病理是喉癌诊断的金标准,虽然动态喉镜、纤维喉镜都不能最终确诊,但其诊断价值较高。以早期喉癌声门癌为例,其动态喉镜表现多样,诊断要从以下几方面观察。
①声带的形态
在常亮光源状态下观察,声带有无肥厚、肿胀。有无肿物或局限性隆起,肿物的形状、表面是否光滑、有无溃疡、坏死、伪膜。
②声带的色泽
在常亮光源状态下观察。正常声带具有珍珠色和光泽,早期的声带癌,在肿物形成前,往往声带失去正常颜色,表现为粉红色,肉质感,或声带黯淡无光泽,或声带小突起,基底部充血。这时要仔细观察黏膜波和振幅的变化,如果粘膜波和振幅减弱或消失,高度怀疑为恶性病变。
③声带的振动
在频闪光源状态下观察,主要是振幅和黏膜波两个指标,当出现减弱或消失,表明病变已向深层发展,要及时做病理检查,明确诊断。另外,声带振动和黏膜波动的动态变化,可以在一定程度上反映声带病变的浸润深度。
有临床工作者曾观察了10例T1喉癌患者放疗前后动态喉镜变化,放疗前全部患者的黏膜波消失,放疗后1~6个月,黏膜波逐渐恢复,6个月后,所有患者均恢复了黏膜波。表明动态喉镜可以作为放疗后随访和早期发现肿瘤复发的检查方法。
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