大肠癌并发急腹症常由肠梗阻、肠穿孔、肿瘤性腹痛及消化道出血等四大原因引起，不同的原因有各自的临床特点。
第一，肿瘤性梗阻较常见。以左半结肠长度长，肠壁薄血运差，粪便停留时间长。粪便稠厚，肠内细菌数量多，毒力强，易污染。但大多进展较缓慢，表现为慢性进行性肠梗阻，这些患者常无症状，就诊时多数不能扪及腹块。部分患者起病隐匿，可饱食、肠道炎症及功能紊乱等诱因时出现急性梗阻症状，即腹痛、腹胀、肛门停止排气排便和呕吐等表现。有报道，结肠梗阻中20%-55%由结肠癌引起，而结肠癌直肠癌引起急性完全性梗阻分别占结肠癌和直肠癌的10%和74%。
第二，肿瘤性腹痛。大肠癌患者困腹痛就诊者占就诊症状的73%，居各种症状的首位。这类腹痛的特点不典型且进行性加重，当癌肿侵犯浆膜和转移时腹痛加剧，当伴有肠梗阻时呈阵发性加重。右下腹转移性疼痛者需注意与急性阑尾炎鉴别。对于可摸到包块者，应与阑尾周围脓肿鉴剐。
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