鼻咽部由于位置隐蔽，早期症状轻微，故易被漏诊或误诊。医务人员必须密切关注，重视临床症状，才能早期发现，及时治疗。
1.涕血和鼻出血：病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，软腭背面与肿瘤摩擦，轻者可引起涕血(即后吸鼻时痰中带血)，重者可致大量鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者涕血少见。
2.耳部症状：肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，使鼓室形成负压，出现渗出性中耳炎的症状和体征：耳鸣，听力下降等。临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。
3.鼻部症状：原发癌浸润至后鼻孔区，可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引起鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。
4.头痛：是常见的初发症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。
5.眼部症状鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时，虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍(可失明)，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可以见到。
6.颈部淋巴转移早期即可发生一侧乳突尖下胸锁乳突肌前缘上端，颈深淋巴结增大，继之对侧亦有转移，增大之淋巴结无痛、质地较硬，活动度小或固定。
7.颅神经症状肿瘤破坏颅底或经破裂孔侵入颅内，常先侵犯第V及Ⅵ颅神经，故有头痛、患侧面部麻木、眼球不能外展及复视等症状。亦可引起其他颅神经症状。
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