慢性患者所占比例较大，病程较长，患者可有持续性出血或反复发作，仅有10%～20%患者可以自愈。
原发性血小板减少性紫癜是指患者血循环中本身存在抗血小板抗体，导致血小板被免疫性破坏，引起皮肤、黏膜自发性出血。抗血小板抗体量越多，血小板减少的程度越严重，紫癜也就越严重。
部分原发性血小板减少性紫癜患者有自愈倾向，多见于急性期患者，据统计，即使未经过治疗，也有80%急性患者可在半年内自愈，其中在6周内恢复的患者占大多数，患者痊愈后很少复发。6%～20%急性期患者可转为慢性。
慢性原发性血小板减少性紫癜所占比例较大，病程较长，患者可有持续性出血或反复发作，以局部出血倾向为主，多见于四肢远端，除出血症状外患者全身情况良好。个别严重患者血小板极度减少，急性发作时有颅内出血危险，仅有10%～20%患者可以自愈。
需要提醒的是，尽管急性原发性血小板减少性紫癜预后良好，但其所占比例很小，不足20%，其中成年人不足10%，大多数患者仍为慢性，且急性期病情严重者可在1-2周内因颅内出血死亡，因此仍需要积极治疗，以免造成病情延误。
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