女性原发性生殖器疱疹无单纯疱疹的病史，血清中HSV抗体阴性。此型症状最重，可伴有全身症状，70%的妇女可出现发热、头痛、乏力和肌痛，病初3～4天达到高峰，随后3～4天逐渐消退。在生殖器部位出现单个或群集丘疹、水疱或脓疱，继而糜烂或一溃疡，伴有瘙痒或疼痛。损害于外阴的两侧散在发生。严重时发生排尿困难，出现尿道、阴道分泌物及双侧腹股沟淋巴结炎，淋巴结常有疼痛，罕见化脓，一般持续1～2周。局部皮损愈合的时间一般为3～4周，愈后一般不留瘢痕。
少数并发无菌性脑膜炎、骶骨自主神经功能障碍、急性尿潴留等。成人很少出现播散性感染。
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