脊柱骨折

[概述]

脊柱骨折多因坠落或塌方压伤，常合并其他脏器损伤。多见于男性青壮年。

[病因]

1由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。

2少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。

[症状]

1伤后脊柱局部疼痛，不能站立、畸形、压痛、翻身困难。

2可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。

[检查]

1血常规、尿常规、粪常规。

2肝功能、肾功能。

3X线检查。

4心血管检查。

5B型超声检查。

6脑脊液检测。

7核磁共振(MRI)检查。

8CT检查。

9脑电图、肌电图。

[诊断]

1有外伤史。

2伤后局部疼痛、肿胀、或瘫痪、压痛、畸形，不能站立，翻身困难。

3腹膜后血肿刺激交感神经丛有腹胀及腹痛等。

4X线摄片可见椎体楔形变、粉碎骨折或脱位，亦可见附件骨折。

5颈椎骨折时头颈疼痛，不敢活动，常以双手托头。疑有环枢椎骨折应拍张口位X线片。

6必须检查两下肢的运动、感觉及会阴部感觉，以明确有无脊髓损伤。

[治疗]

1单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息，适当作腰背肌锻炼，对症治疗。

2不稳性骨折或脱位，同时有关节突交锁者，多行切开复位内固定。

3并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折重定内固定术。

[预后]

病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。