类风湿关节炎（rheumａｔoidａrthritis）的肾脏损害发生率报道不一，约５０％出现尿常规异常及肾小球滤过率下降。发病可能有遗传因素参与-ＨＬＡ-ＤＲ4多见。肾脏病变的形式多样，可有原发病直接引起，类风湿关节炎的并发症间接所致以及治疗本身所致（表１９-２０）。表１９-2０类风湿关节炎肾脏损害的不同类型类风湿关节炎本身直接所致：膜性肾炎系膜增生性肾炎弥漫增殖性肾炎坏死性新月体性肾炎坏死性血管炎类风湿关节炎慢性炎症所致：肾脏淀粉样变（ＡＡ型）类风湿关节炎的治疗所致：金制剂：膜性肾炎微小病变急性肾小管坏死青霉胺：膜性肾炎新月体肾炎微小病变非甾体类抗炎药：急性肾小管坏死急性间质性肾炎微小病变肾乳头坏死慢性间质性肾炎硫唑嘌呤：急性间质性肾炎CsＡ：慢性缺血性改变
病理改变多样，随病因不同而不同，临床表现从尿常规异常，到大量蛋白尿，甚至急性肾功能下降（坏死性肾小球肾炎，为类风湿关节炎血管炎的一部分。治疗按照不同的原因区别对待，有诱因者（如药物等）应尽可能去除。肾脏病变轻者，主要治疗肾外表现，如关节等。严重病变应予激素及细胞毒药物。
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