（一）空洞型干酪样变溶解液化后经支气管排出形成空洞。如经正规内科治疗长期不闭合，特别是痰菌持续阳性、周围有坚厚纤维组织的厚壁空洞、有支气管病变而引流不畅的张力性空洞、直径大于３ｃｍ的巨大空洞，以及萎陷手术不能奏效的下叶或近肺门处空洞等，应及早考虑肺切除术。这是具有消灭感染源、防止扩散的积极预防意义。
（二）毁损肺一叶或一侧肺有广泛的纤维干酪样病变，常伴有结核性和散在多个小空洞。该叶或该侧肺基本上已失去呼吸功能，多痰、咯血且长期痰菌阳性。如对侧肺无明显活动性变，肺功能和全身状况许可，应根据病变范围作肺叶或一侧全肺切除。
（三）结核性或狭窄为支气管内膜结核的后遗症。如反复咯血、痰菌阳性或发生肺不张，需手术切除病肺。
（四）结核球其病理改变主要是包裹性干酪样坏死组织或结核性肉芽组织。如直径大于２．５ｃｍ，不能排除肺肿瘤，或痰菌阳性者，应手术治疗。直径较小、无症状、痰菌阴性和有条件进行定期随访检查者，不必手术。
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