房性心律失常包括房性异位搏动(AEB)，心房颤动和心房朴动(比心房颤动少见)，见于约10%的心肌梗死病人，可能反映了LV衰竭或右房梗死。阵发性房速不常见，这些病人先前多曾有房速发作。
心肌梗死是严重威胁老年人身体健康的疾病。此病要及时的治疗，心肌梗死如果不及时治疗，还会出现很多的并发症。心肌梗死的并发症都有哪些呢？
心律失常见于90%以上的心肌梗死病人。心动过缓或室性异位搏动(VEB)见于心肌梗死的早期，传导障碍表明损及窦房结，房室结和特殊的传导组织。致命性心律失常是最初72小时的主要死亡原因，包括起源于任何部位的心动过速，心率足够快以致心排血量减少，血压下降；莫氏Ⅱ型或Ⅱ度，Ⅲ度心脏传导阻滞；室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)。宽QRS波的完全性心脏传导阻滞(心房激动不能到达心室，室率慢)不常见，常提示大面积前壁心肌梗死；窄QRS波的完全性房室传导阻滞常提示下壁或后壁梗死。心搏停止少见，除非作为进行性LV衰竭和休克的终末表现。
房性心律失常包括房性异位搏动(AEB)，心房颤动和心房朴动(比心房颤动少见)，见于约10%的心肌梗死病人，可能反映了LV衰竭或右房梗死。阵发性房速不常见，这些病人先前多曾有房速发作。房室传导阻滞中，房室传导的可逆性改变---伴P-R延长的莫氏Ⅰ型传导异常或文氏现象相对常见，尤其是下壁---隔面梗死累及到LV后壁的血供时，该部有支配房室结的分支。这些紊乱常呈自限性。对阻滞类型的心电图诊断很重要，进展成完全性心脏传导阻滞少见。伴心搏脱落的真性莫氏Ⅱ型或QRS波群宽而慢的房室传导阻滞常是广泛前壁心肌梗死的不祥的并发症。最初24小时内出现的心房颤动常是短暂的，危险因素包括年龄＞70岁，心衰，以前心肌梗死病史，大范围前壁梗死，心房梗死，心包炎，低钾血症，低镁血症，慢性肺部疾病和低氧血症。溶栓治疗减少了发生率，反复的阵发性房颤是一个不良的预后征象，他增加了系统栓塞的危险。窦房结功能障碍受下列因素影响：窦房结动脉的起源(即左或右冠状动脉)，闭塞的部位，先前存在窦房结病变的可能性，尤其是老年人。除非心率慢于50次/分，一般窦性心动过缓无临床意义。持续性窦性心动过速常是不祥预兆，反映了LV衰竭和低心排血量，还应寻找其他原因(如败血症，甲状腺功能亢进)。室性心律失常常见，VEB见于大多数心肌梗死病人，但并不能成为治疗依据。原发性VF出现在心肌梗死后最初几小时内，迟发性VF可能伴有持续的或后期的心肌缺血，如伴有血流动力学恶化则是预后差的标志。室性心律失常反映了缺氧，电解质紊乱或交感神经活性过高。心肌梗死后可再缺血。心肌梗死的胸痛一般在12~24小时内消退，任何残存的或后来的胸痛都可能代表心包炎，肺栓塞或其他并发症(如肺炎，胃症状，再缺血)。再缺血通常伴有心电图上ST-T的可逆性改变，血压可升高。1/3没有复发胸痛的病人存在有无痛性缺血(心电图改变而无疼痛)，连续的梗死后缺血的证据提示更多的心肌有梗死的危险。
编辑推荐：心梗死亡患者年轻化12下一页>>（责任编辑：jbwq）
