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肾病综合征的诊断和治疗

2016-06-06 网络 A +

对于原发性肾病综合征的治疗主要为激素治疗(不同病理类型对于激素的敏感程度也不同,必要时辅以细胞毒类免疫抑制剂治疗),同时对症治疗。注意:激素的治疗要遵循“始量要足、减量要慢、维持时间要长”的原则。

肾病综合征是肾内科的常见病、多发病,诊断较为容易,但要鉴别、区分原发和继发肾病综合征。

临床表现:

多数肾病综合征患者就诊时表现为颜面、双下肢浮肿,或小便量减少,或腹胀、胃口减退等。查尿常规可发现尿蛋白+++~++++,24小时尿蛋白定量>3.5g,血浆中白蛋白<30g/L。此时诊断基本明确。

但值得注意的是:肾病综合征又分为原发性和继发性两种。继发性肾病综合征的原因很多,主要包括风湿病、肿瘤、感染、药物等。

病理类型

轻微病变、系膜增生型、系膜毛细血管型(膜增殖型)、膜性肾病、局灶节段性硬化型。病理类型不同,治疗方案也不同,因此,肾活检明确病理改变就显得非常重要。

治疗

对于原发性肾病综合征的治疗主要为激素治疗(不同病理类型对于激素的敏感程度也不同,必要时辅以细胞毒类免疫抑制剂治疗),同时对症治疗。注意:激素的治疗要遵循“始量要足、减量要慢、维持时间要长”的原则。

很多患者由于减量过快,维持时间过短,往往导致疾病复发。因此,激素的减量应该在医生的指导下进行。

但对于继发性肾病综合征要针对病因进行治疗,当病因解除后,肾病综合征往往会自行缓解。随诊

定期随诊对于肾病综合征尤为重要,目的:

1、了解药物疗效、治疗反应情况2、观察有无不良反应3、调整药物剂量

(责任编辑:jbwq)

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