急性淋巴细胞白血病的治疗

急性淋巴细胞白血病的治疗分诱导缓解治疗、巩固治疗及维持缓解治疗三阶段进行。

一、诱导缓解治疗

目前多使用国际标准的VDLP方案：即长春新碱（VCR）2mg，静脉注射，第1，8，15，22天。DNR40～60mg/(m2?d)，静脉滴注，第1～3天。左旋门冬酰胺酶（L-Asp）6000u/(m2?d)，静脉滴注，第17～28天。泼尼松（Pred）30～40mg/(m2?d)，口服，第1～28天。第14天作骨穿，如仍有较多的白血病细胞，骨髓增生活跃，则加DNR40～60mg/(m2?d)，静脉滴注，第15～16天，第28天再作骨穿，如仍未缓解，间歇10～14天，继续第2疗程。

二、巩固治疗

第1、3、5、7疗程使用以下方案：即VCR2mg，静脉注射，第1，8天。DNR40～60mg/(m2?d)，静脉滴注，第1～2天。L-Asp12000u/(m2?d)，静脉滴注，第2、4、7、9、11、14天。Pred30～40mg/(m2?d)，口服，第1～14天。

第2、4、6、8疗程使用以下方案：替尼泊甙（VM26）165mg/(m2?d)，静脉滴注，第1、4、8、11天。Ara-C300mg/(m2?d)，静脉滴注，第1、4、8、11天。

第9疗程：甲氨喋呤（MTX）690mg/m2，静脉滴注，滴完后6小时肌内注射甲酰四氢叶酸钙15mg，q6h，共12次。使用本方案治疗前2天加用碱化，水化，保肝，利胆等措施。

三、维持治疗常用药物有MTX20mg/m2，口服，每周1次。6-巯嘌呤（6-MP）75mg/m2，口服，每天1次。环磷酰胺50mg/m2，口服，每天1次，每月5～7天。