弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗进展

R-CHOP方案:强化利妥昔单抗方案疗效更佳

对于弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),广泛接受的标准治疗为6~8个疗程的CHOP化疗联合利妥昔单抗(R),即R-CHOP方案。然而,对于R应用的最佳剂量和疗程数仍然不是十分明确。Reiser等进行的一项药代动力学研究显示,应用R-CHOP方案进行治疗,直到第5个疗程才达到R血药浓度平台。

德国高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)研究组的DSHNHL-R-CHOP-14研究通过增加R的应用次数,希望更早地达到较高的R血药浓度。在该研究中,100例CD20阳性的老年DLBCL患者接受6个疗程双周CHOP联合12次R方案治疗,以RICOVER-60研究中接受了6个疗程双周CHOP联合8次R方案治疗的306例患者作为对照组。

结果显示,与对照组相比,研究组在化疗第一天就获得了R的血药浓度平台,并在整个治疗过程中维持着较高的药物浓度。尽管研究组患者有着更多的不良预后因素,但完全缓解(CR)率较对照组高(83%对78%),治疗时进展发生率较对照组低(5%对7%)。生存分析发现,无事件生存(EFS)和总生存(OS)两组之间无差异,但在国际预后指数(IPI)为3~5的高危患者中,研究组和对照组的CR率(81%对68%)和1年EFS率(74%对65%)均有显著差异。

该研究结果提示,强化的R方案提高了患者的R血药浓度,也提高了高危老年DLBCL患者的CR率和EFS率。