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肿瘤
中医治疗恶性肿瘤的扶正与祛邪
2016-05-24
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■海南省中医院特聘专家、全国名老中医畅达
海南省中医院肿瘤科主任、主任医师符英金扶正与祛邪是中医临床的基本治疗原则之一。在恶性肿瘤病程中，正邪纷争始终是其基本病理机制，一方面是肿瘤日益增大和扩散，邪气日盛；另一方面气血日渐消耗，气血日衰。正确使用扶正与祛邪，成为决定治疗成败的重要因素。不论西医还是中医，都一致认为机体内环境紊乱，免疫力低下―――正气虚弱是恶性肿瘤发生的基本原因。从中医角度来看，恶性肿瘤的主要病机是脏腑功能减退，机体防御能力下降，易遭外邪侵袭，内毒积聚，以致发生癌瘤。因此，在治疗中要把握病势，选择适当时机，辩证结合“扶正”与“祛邪”，根据病情的具体变化，即正、邪的虚实情况，确定先攻后补或先补后攻，或攻补兼施的方案，力求攻邪不伤正，扶正不恋邪。临床上所看到的肿瘤患者不全是虚羸不堪者，无任何症状，身体外似强壮者也不乏其人。因此，一味地强调扶正或祛邪都是片面的，必须根据患者正邪不同的情况分别对待。一般来讲，肿瘤初期，正气尚未大衰，治疗当以祛邪为主，扶正为辅；中期正邪抗争剧烈，病情变化复杂，往往采用攻补兼施；到晚期，正气已虚，此时治疗宜扶正为主，佐以祛邪。对于采用手术治疗，或采用化疗和靶向治疗的早期癌肿患者，中医则应以配合益气养血，健脾和胃，扶助正气为主，以中药来缓解手术或化疗药物的副作用。尤其是化疗药物对消化系统的影响，则更是中药治疗所应重视的。对于这一类病人也应根据病人的具体病情，分辨是以气血亏虚为主，还是以消化系统反应为主，前者当以补气养血为主，兼以健脾和胃，后者则以健脾和胃为主，兼以补养气血。对于虽经手术或放化疗治疗后，但病人恢复较好，亦无明显不适症状，则当以饮食生活调养为主，不必强调药物治疗。恶性肿瘤发病有一个漫长的病理变化过程，所以临床上癌瘤患者还是以中老年的中晚期患者为主。这一阶段，病人往往身体虚弱，病情笃重，症状繁多，痛苦万分，精神状态差，此时治疗的重点不应再是抗癌消瘤，而是想方没法，减轻症状，缓解痛苦，提高生存质量，维持生命则成为此时唯一的治疗目的。针对这些基本病理特点，扶正固本兼以抗癌解毒，则是其主要的治疗原则，通过扶助正气，延缓病情发展，使其情绪稳定，更有利于病情的恢复。（责任编辑：jbwq）
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