癌痛让癌症病人无法忍受，为了保证病人的生存质量，病人需要使用镇痛药，口服镇痛药就是最常用的。现在我们介绍一下常用的四种癌症镇痛药使用情况。
双克因(DHCContinTablets)
【化学名】酒石酸二氢可待因控释片
【药理】作用于中枢神经系统，产生镇痛作用；作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h达峰值，半衰期为3.5-4.5h，药效可维持12h。在肝代谢，主要在肾排泄。
【适应证】用于中度疼痛。
【剂量与用法】每次1-2片，每12h一次，完整吞服。
【不良反应】可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。
美施康定(MSContin，ContinusTablets，MST)
【化学名】硫酸吗啡控释片
【药理】口服后1h开始显效，由于为特制的控制释放，在血中无峰谷现象，维持12h左右，便于临床应用。
【适应证】慢性重度疼痛(和吗啡相同)。
【剂量与用法】每12h1次，剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定，以完全止痛24h为准。需整片吞服，不可嚼碎。
【不良反应】和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。本品可有身体依赖，但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。
芬太尼透皮贴剂(FentanylTransdermalSystem，多瑞吉)
【药理】芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近，除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。
透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后，约6-12小时后血清中可测到有效浓度，12-24小时达到相对稳态。
【适应证】中到重度慢性疼痛。
【剂量与用法】从小剂量25μg/h开始使用，贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区，清洁并干燥皮肤，启封后立即使用，务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。
【不良反应】可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后很快消失。
帕米磷酸二钠(Aredia，阿可达)
【药理】可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。
【适应证】各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展，减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。
【剂量与用法】一般每次15-90mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。
【不良反应】最常见的不良反应是感冒样发热，一般持续24小时左右，可自行恢复，第二次给药时一般不再出现或很轻。
这四种药物的使用需要在医生指导下进行，否则不良反应有时也会造成严重后果。
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（责任编辑：jbwq）
