对于垂体患者如果有感冒、咳嗽可引起胸腔内压力增高,甚至导致脑疝发生。因此,术前一段时间患者应注意保暖,防止感冒。为预防术后伤口感染应做激素准备:经蝶窦垂体腺瘤切除病人,术前3d常规使用抗生素,朵贝尔液漱口,用0.125%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻,4次/d,每次2滴一3滴,滴药时采用平卧仰头位,使药液充分进入鼻腔,术前3d每天3次口服强的松510mg(ACTH腺瘤除外)。
为预防术后发生吸人性肺炎,术前积极训练咳嗽和排痰,具体方法:吸气后轻咳1次~2次,然后大声咳嗽促进痰液排出,早、中、晚各训练1次,每次3min。手术后需卧床,因此让患者于手术前3d开始练习床上排尿,每天至少2次。
皮肤准备:经蝶窦手术病人需剪鼻毛、动作轻稳,防止损伤鼻黏膜而致鼻腔感染。观察有无口鼻疾患,如牙龈炎、鼻腔疖肿等,如有感染存在,需改期手术。另外,还要行右股内侧备皮10cm~20cm,以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍。手术前1d的22:O0开始禁食禁水。术前保证充足睡眠,如有失眠可口服药物催眠。术晨护士为患者插尿管并肌注术前针。
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