1、什么是甲亢危象期?
为先兆症状的进一步加重。患者呈高热状态,体温达39℃以上,脉率快达140~240次/分钟,常有心房纤颤或扑动,并可致心力衰竭,神志焦虑,极度烦躁不安,大汗淋漓,厌食,恶心,呕吐,黄疸,腹泻,大量失水可致虚脱、休克,继而嗜睡或昏谵,终致昏迷而死亡。死亡原因多为高热虚脱,心力衰竭,肺水肿,水电解质代谢紊乱。实验室检查发现白细胞计数增高,并伴有肝肾功能异常和水电解质紊乱。甲状腺功能检查与一般甲亢相仿,T3增高较明显。临床上根据患者有甲亢病史,了解诱发因素,病人甲亢症状突然加重,即可作出诊断。
需要注意的是少数不典型甲亢,其危象往往不具备上述典型表现。如老年甲亢患者,反而表现为神情淡漠、极度虚弱、嗜睡、体温低、心率慢,最后进入昏迷。有的病人则仅以某一系统症状表现为突出,如以烦躁不安和谵妄为主,或仅表现为心悸、心律失常、心衰,或为剧烈呕吐、腹泻。对这些不典型的病例要注意了解病史并作相关性检查,以免引起误诊。
2、老年人甲亢的临床表现有哪些?
首先要明确老年人这个标准。关于老年人年龄的划分一般在发达国家及地区规定为65岁以上,在发展中国家及地区较多的规定为60岁以上。1980年12月亚太地区老年学会会议期间,世界卫生组织召开的工作会议上正式提出,在亚太地区以60岁以上为老年人,这个规定比较符合我国的情况。
本病是老年人的常见病,在内分泌疾病中居第二位,仅次于糖尿病。据统计约占甲亢患者的4.7%~17%,占住院总人数0.34%。其特点是症状不典型,有些甚至和成人甲亢表现完全相反,基本特点如下:
①发病较隐袭。
②甲状腺多不肿大或轻度肿大,肿大者约占1/3~1/2;但甲状腺结节的发生率较高。
③常突出某一系统的症状,尤其是心血管和消化道症状。其心血管症状心动过速不明显或仅轻度增加,约40%的患者心率在100次/分钟以下,11%的心率在80次/分钟以下,而心律失常(心房纤颤、室性早搏)和心力衰竭者更为常见,约占50%以上。甲亢控制后2/3的心房纤颤不能恢复正常。其消化系统症状非食欲亢进而是食欲减退,约占50%~60%,腹泻便频者占成人甲亢的80%,而老年甲亢仅30%有此症状。由于食欲减退,且见腹泻便频,患者常见恶液质状,易误诊为癌症。
④突眼和高代谢症候群较少。
⑤全身症状较重,消瘦、衰竭、神志不清甚至昏迷。
⑥实验室检查T4正常,但131碘摄取率增高,T3抑制试验呈不抑制反应。
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