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哮喘的诊断方法有哪些

2016-05-12 求医网 A +

哮喘的诊断方法:

(一)通常总会遇到这样的病人:反复咳嗽好几个月,但胸片或胸部CT检查结果都正常,有的患者还静脉或口服使用抗生素,但咳嗽仍无法缓解,辗转很多医院都找不到原因,非常痛苦。其实,我们将咳嗽超过8周的称作“慢性咳嗽”。全国慢性咳嗽病因调查发现,慢性咳嗽人群中,有1/3是“咳嗽变异性哮喘”,这些患者多有以下特点。

1、自身是过敏体质,或者有家族过敏遗传史。

2、主要表现为反复咳嗽,干咳为主,而且夜间加重,咳嗽严重时自觉呼吸不畅或胸部有紧缩感。

3、当遇到冷空气、讲话或闻到异味时咳嗽会加重,有的患者还与饮食过饱有关。

4、很多患者会伴有类似“感冒”一样的症状,如流涕、鼻塞、打喷嚏等。实际上这并不是普通的“感冒”,而是过敏性鼻炎的表现。

“咳嗽变异性哮喘”是哮喘的一种特殊类型,表现为只有咳嗽没有明显的气喘,所以很多患者不了解,非呼吸专科的医生对该病认识也不足,因此常出现漏诊或误诊。1/3的咳嗽变异性哮喘会最终进展到典型的哮喘,因此早期诊断和早期干预治疗非常关键。

建议有上述表现且胸片正常的人,千万不要滥用抗生素,应该到呼吸科去做支气管激发试验、皮肤过敏原试验、呼出气一氧化氮以及血液过敏指标的检测,以免延误病情。

(二)分型根据病史,症状,体征和实验室检查结果的特点,临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。

(三)病情严重度分级。

哮喘严重度治疗前临床表现肺功能控制症状所需治疗,轻度:间歇短暂发作,每周1~2次。EFV1(或PEF)预计值的80%,仅需间断吸入(或口服)·每月夜间发作2次或以下,PEF变异率≤20%β激动剂或茶碱,两次发作间无症状,应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围;中度:每周哮喘发作>2次,EFV1(或PEF)为预计值的60%~80%,经常需用支气管舒张剂,每月夜间哮喘发作>2次,PEF变异率在20%~30%之间,需每日吸入糖皮质激素,几乎每次发作均需吸入β2激动剂,治疗后EFV1(或PEF)可恢复。重度:经常发作哮喘,EFV1(或PEF)<预计值的60%,需每日给予支气管舒张剂,活动受限,PEF变异率>30%,需每日吸入大剂量皮质激素。

哮喘的鉴别方法:

支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎,左心衰竭产生的心源性哮喘,由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难,肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。

(责任编辑:jbwq)

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