过敏性哮喘：治疗
特应性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则。
①糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物。因糖皮质激素可下调前炎因子的产生。阻止Th2型细胞因子合成和释放。抑制嗜酸性粒细胞增殖活化。抑制基因转录。诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症。可全身给药。如予甲基泼尼松龙。氢化考地松。泼尼松(静脉或口服)亦可可吸入糖皮质激素气雾剂如二丙酸倍氯松(ClomethasoneDipropionate。必可酮)。布的奈得(Budesonide。普米可)等。
②β2受体激动剂。如羟甲异丁肾上腺素(沙丁胺醇。舒喘灵)。叔丁喘宁(喘康速)。酚丙喘宁(Fonoterol)等。吸入后可迅速扩张支气管。缓解支气管痉挛。
③肥大细胞稳定剂色甘酸二纳。白三烯受体阻滞剂安可来及抗组织胺药酮替酚等。均有一定治疗作用。
④茶碱类药物因抑制磷酸二脂酶而有支气管扩张作用。国内仍广泛应用。有短效氨茶碱及茶碱缓释剂。
免疫治疗在哮喘治疗中占有重要地位。对激素依赖型或激素抵抗型哮喘。可用免疫抑制剂治疗。如氨甲喋呤。环孢霉素。三乙酰竹桃霉素(TAO)和金制剂等。为了增强机体的非特异免疫力或矫正免疫缺陷。可应用免疫调整或免疫增强剂。如胸腺肽。转移因子。菌苗等。
【本文由上海明珠医院呼吸内科供稿】
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