了解取肾、植肾过程术后主动与主管医师进行有效沟通,并查看手术麻醉记录,了解取肾、植肾过程中供者和受者的情况,做到fl,中有数。对于取肾、植肾过程有特殊者:如缺血时间延长、术中出现低血压、应用特殊药物等,术后要重点关注。
为了使移植肾有良好的血液灌注,必须维持血压的稳定,当病人手术回病房时,予持续心电监护,监测血压、一fi,率变化。DGF时,患者因情绪紧张、体内水钠潴留、原病肾释放肾素及大剂量类固醇激素应用均可致血压升高,因此应加强血压监测,血压控制在130~150/75~95mmHg。血压过高时遵医嘱准确使用降压药,严密观察药物疗效,根据血压调整降压药的剂量及用药时间,防止因血压聚降,而导致移植肾供血不足,从而影响移植肾功能的恢复。少尿或无尿时严格控制人量,量出为人,以防止水钠潴留而诱发急性左心衰及肺水肿。控制输液速度,动态监测术后患者每小时尿量、尿液性质,根据单位时间内尿量的变化制定不同的补液方法,准确记录24h出入量,每天定时测量体重。
术后注意观察移植肾的大小、张力、是否有压痛和胀痛,注意观察腹部体征的变化,利于鉴别DGF发生的原因及采取相应的治疗措施。DGF期间严密监测肾功能、电解质、药物浓度、血常规、尿常规的变化,根据监测结果及时调整治疗方案。警惕高血钾的发生,发生高钾血症时,严格限制高钾食物及药物的摄入,及时遵医嘱处理,严防并发症的发生。提早拔除尿管,以减少泌尿系感染的发生。
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