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小儿扩张型心肌病治疗前有什么注意事项

2016-04-07 求医网 A +

小儿小儿扩张型心肌病的发生,不仅给孩子的健康带来了很大的威胁,也给父母带来了压力,孩子的健康与否深深的牵动着做父母的心,小儿扩张型心肌病是一种对孩子健康害处很大的疾病,熄灭就解析一下小儿扩张型心肌病治疗前有什么注意事项。

1.一般处理

(1)预防和控制感染:上呼吸道感染可引发或加重DCM心衰,一些学者建议在易感及高危DCM病人中酌情使用人血丙种球蛋白或转移因子等,以增强机体免疫力,预防呼吸道感染。一旦感染,应及时使用抗生素。

(2)饮食:DCM心衰病人应限钠并适当控制水分,轻度心衰时钠摄入2~5g,中度心衰时钠摄入为1.0~2.5g,重度心衰时钠摄入为0.5~1.0g。饮食以高蛋白、高维生素并富含营养、易消化为好,避免刺激性食品。进步饮食中亚油酸含量,可能对DCM的预后产生一定影响;补硒治疗可使心肌β受体功能上调,有利于DCM心衰的改善。

(3)休息:保证充足睡眠,避免剧烈运动及过度疲乏。心衰者卧床休息,以减轻心脏负荷。

(4)吸氧:中断吸氧可改善患儿的氧供,有利于心衰的恢复。可采用鼻导管低流量给氧。

2.病因和对症治疗有明确病因者,首先应消除病因,如药物或酒精中毒等,并予对症治疗。病因不明或未能消除者,主要控制心力衰竭。严重心力衰竭宜先静脉输入正性肌力药。

3.免疫抑制药免疫抑制药的应用尚有不同意见。。

4.并发症治疗并发室性心律失常选用胺碘酮。发生栓塞现象应用溶栓治疗。

5.外科治疗急性严重心力衰竭除内科治疗外,需用体外辅助心室功能的机械装置进行抢救,如主动脉内球囊反搏及心肺机等辅助循环。少数病人经治疗后病情仍不断恶化,终极需心脏移植。

(二)预后小儿DCM预后不良,病情迅速恶化,多数于发作半年至1年因严重心力衰竭死亡,少数因室性心律失常发生阿-斯综合征或猝死。5年存活率约60%。DCM患儿结局可分3类:第1类,通常于发作6个月内心功能恢复正常,预后好,此后不致发生猝死;第2类,心功能改善,但未恢复正常,仍有猝死的危险;第3类,心功能无改进或进一步恶化,通常于发作早期因严重心力衰竭死亡。其他预后不良的指征有心脏重度扩大,心胸比率≥0.65,射血分数<0.20,发生栓塞现象及室性心律失常。近年由于治疗的改进及心脏移植存活率进步,预后有所改观。

(责任编辑:jbwq)

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