在生活中腰椎病的诊断经常容易被患者所忽视,医院专家提醒朋友们,腰椎病如果不及时进行诊断治疗,病情加重可能会导致瘫痪。所以通过一些生理状况变化进行腰椎病的诊断就是疾病治疗的关键。
腰椎病主要指因腰椎间盘突出,滑脱,裂变,退变,畸形,不稳定以及腰椎骨质增生和韧带增生等引起的病变,医学上成为腰椎病,其以腰椎间盘突出症的病例较多,它不仅会引发腿麻的症状,如果不及时的进行诊治,还可能导致瘫痪的现象。因此我们要积极的进行腰椎病的诊断与治疗。
一)腰椎后关节紊乱相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节,为滑膜关节,有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节创伤性关节炎,出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例,可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升,如症状消失,则可排除腰椎间盘突出症。
(二)腰椎管狭窄症间歇性跛行是最突出的症状,患者自诉步行一段距离后,下肢酸困、麻木、无力,必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少,也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。
(三)腰椎结核早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
(四)椎体转移瘤疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。
(五)脊膜瘤及马尾神经瘤为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。
每对脊神经均由后根和前根组成。后根是感觉神经根,前根是运动神经根。前后二根融合在一起,成为脊神经后,形成既含感觉神经又包括运动神经纤维的混合神经。它们分出不同的神经分布到双下肢的各个部位。因此,一旦腰部病变压迫到不同部位的神经,就有可能引起下肢不同部位的疼痛或酸麻感。所以,当双下肢疼痛时,不能仅考虑腿的问题,还需想到腰部有无神经受压或受刺激的问题,及时进行腰椎病的诊断与排查。
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