妊娠合并肝炎的护理
1、概述
病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，也是孕产妇常见传染病之一，病原主要包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型5种病毒。以乙型肝炎常见，可发生在妊娠各期，以妊娠晚期发生率高，病情严重。
2、病因及发病机制
1.甲型肝炎多呈散发或流行发病。甲型肝炎病毒(HAV)属核糖核酸(RNA)病毒，主要经消化道也可经血液传播，在肝细胞内大量复制并释放至全身，主要杀伤肝细胞。
2.乙型肝炎主要经血液，也可经唾液或其他体液或生殖道感染。乙型肝炎病毒(HBV)为脱氧核糖核酸(DNA)病毒，所致病变与免疫有关。病毒进入血循环后所产生的淋巴细胞和特异抗体与肝细胞表面的病毒抗原结合，释放出多种体液因子，在杀灭病毒的同时造成肝细胞损害，引起坏死和炎症反应。反应强烈者可引起急性重症肝炎(暴发型肝炎);轻者成为慢性肝炎或病毒携带者;侵入病毒量较多而免疫功能正常者则表现为一般的急性肝炎。
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乙型肝炎病毒(HBV)具有3种抗原、抗体系统：①乙型肝炎表面抗原及抗体(HBsAg及HBsAb)：表面抗原无感染性，有抗原性，能激发人体产生表面抗体，后者对感染有保护作用，故可用纯化的表面抗原制作疫苗，预防感染;②乙型肝炎核心抗原和抗体(HBcAg和HBcAb)：核心抗原只存在于病毒的核心部分及受感染的肝细胞核内，不游离于血中，故血清免疫学检查只能测到核心抗体而不能测到核心抗原。核心抗体无保护作用，其存在常表示体内仍有乙型肝炎病毒复制;③乙型肝炎e抗原和抗体(HBeAg及HbeAb)：e抗原阳性标志乙肝在发展，传染性常较大;e抗体阳性说明传染性很小，有好转趋势，故e系统是评价感染轻重的重要标志。
3.丙型肝炎丙型肝炎病毒(HCV)是一类单股正链RNA病毒，很可能存在不同的型和亚型，为疫苗制备带来困难。丙型肝炎病毒主要经血液传播，占输血后肝炎的90%。母婴之间、静脉用药、密切接触也可传染。
4.丁型肝炎丁型肝炎病毒(HDV)具有环状RNA基因，是一种缺陷性病毒，复制时需要乙型肝炎病毒(HBV)或土拨鼠肝炎病毒(WHV)的辅助。结构上体现了HDV—HBV的共生关系，因此决定了HDV只能感染HBsAg阳性患者。传播途径与乙肝相同，能导致乙肝病情的加重或引起暴发型肝炎。
5.戊型肝炎戊型肝炎病毒(HEV)为单股正链RNA病毒，由肠道传染，经口食入后，随血液进入肝细胞中复制增殖，并引起免疫反应。受损的肝细胞破裂后，释放出的HEV部分再侵入新的肝细胞，部分随胆汁入胆管，最终主要由粪便排出。戊型肝炎以流行性或散发性形式出现。孕妇感染后病死率高达20%，但少见。
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