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牛皮癣治疗方法有哪些

2016-04-06 求医网 A +

牛皮癣(Psoriasis)是一种常见的慢性皮肤病,又称银屑病。其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部。

外用药物治疗

急性期可以用温和保护剂(比如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)剂糖皮质激素制剂。稳定期及消退期可用作用较强的药物,比如角质促成剂及免疫抑制剂,但应从低浓度开始。

(1)蒽林:强效还原剂,过量使用可引起刺激性皮炎。常规疗法为开始用蒽林软膏,在数周内缓慢增加软膏的浓度,继续应用至斑块完全消失。

(2)焦油制剂:常用2%-10%煤焦油、松馏油、黑豆馏油、糠馏油软膏。

(3)糖皮质激素:可配成霜剂、软膏、溶液,外涂或封包。但糖皮质激素的副作用较为明显,尤其是长时间大剂量使用时,应该注意,更应该避免。

(4)免疫调节剂:他克莫司软膏、匹美莫司乳膏等外用

(5)维甲酸:外用可用0.05%-0.1%他扎罗汀凝胶、0.025%-0.1%维甲酸霜4-6周,可与超强级糖皮质激素或UV疗法联合应用。

(6)卡泊三醇:用其软膏制剂,连用4周有较好疗效。

全身用药

(1)糖皮质激素:不用于寻常型银屑病,仅红皮病型银屑病、关节炎及泛发性脓疱疮型银屑病在其他疗法无效时慎用。泼尼松每日40-60mg,口服或静脉滴注。

(2)免疫抑制剂:

甲氨蝶呤(MTX):10-25mg/周,顿服。

环孢素:开始剂量2.5mg/(kg.d),无效时可增加5mg/(kg.d)。

维A酸类:常用的有阿维A酯。剂量为1mg/(kg.d),最大量不超过75mg/d;可致畸。

抗生素:继发感染时,可用抗生素。青霉素、头孢霉素等可用。

物理疗法

1、沐浴疗法:硫磺沐浴、焦油沐浴、中药沐浴等,可去除鳞屑,改善血液循环。

2、光化学疗法:PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的缩写)用于治疗中度到重度银屑病,以及不能用别的方法控制的可致残的银屑病。补骨脂素(psoralen)是一种能在被紫外光(UVA)照射到的皮肤处被激活的药物。PUVA可用于全身或特定位置的皮肤,比如手和脚。它也能与别的治疗方法联合使用。

PUVA需要在医疗指导下进行,并且也有多种操作方法。最常见的一种是患者口服药物,再用UVA照射患处。PUVA法取得成功的关键是时间的控制。

其它的PUVA操作方法是外用药物:涂抹法在患处直接涂抹药物,特别是在手掌和足底;浸泡法把患处,比如手或脚浸泡在含有psoralen药水的盆子里;沐浴法让全身都浸泡在浴缸的psoralen药水中。

(责任编辑:jbwq)

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