运动神经元即外导神经元,是负责将脊髓和大脑发出的信息传到肌肉和内分泌腺,支配效应器官的活动的神经元。根据发病缓慢隐袭,逐渐进展加重,具有双侧基本对称的上或下、或上下运动神经元混合损害症状,而无客观感觉障碍等临床特征,并排除了有关疾病后,一般诊断并不困难。
此病脑脊液的压力、成分和动力学检查均属正常,少数患者蛋白量可有轻度增高。虽有肌萎缩但血清酶学检查(磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶等)多为正常。患肌的针电极肌电图可见纤颤、正尖和束颤等自发电位,运动单位电位的时限宽、波幅高、可见巨大电位,重收缩时运动单位电位的募集明显减少,作肌电图时应多选择几块肌肉包括肌萎缩不明显的肌肉进行检测,有助于发现临床下的肌肉病损,少数病人周围神经运动传导速度可减慢。有条件时可作脊髓磁共振象检查,此病可显示脊髓萎缩。
那么运动神经元如何治疗呢?下面由专业医生介绍运动神经元病的中医辨证法:
运动神经元疾病提倡以中医中药为主的治疗方法。此病以虚证多见,或虚实夹杂,一般的治疗原则为补脾益损,温养肾阳,滋补肝血,养阴祛湿,其方法有以下几种。按照中医传统的辨证论治方法,此病可以分为以下证型。
1、脾胃虚损
主证:肌肉萎缩,肢体萎软无力,或有肌肉颤动,少气懒言,语音低弱,咀嚼无力,吞咽不顺利,口张流涎,食少,便溏,腹胀,面色淡白无华。舌体胖嫩淡,苔薄白或白腻,脉细。
治法:补脾益损,强肌健力。
2、脾肾虚损
主证:肌肉萎缩。肢体萎软无力,肌肉时有颤动,腰酸颈垂,畏寒肢冷,呼吸气短,精神疲惫。语音含糊,吞咽困难,咳嗽无力,小便清长,性功能低下或月经失调。舌嫩淡胖,苔薄白,脉沉细。
治法:补益脾肾,强肌健力。
3、肝肾阴虚
主证:肌束震颤,肌萎肉削,大肉瘦脱,形体消瘦。筋骨拘挛,动作益衰,甚至步履全废。大便秘结。舌红,舌体萎软、薄瘦。苔少,脉细数。
治法:滋补肝肾。
4、湿热浸淫,虚实夹杂
主证:四肢萎软乏力,身体困倦沉重,肌肉跳动,肢体麻木,身热口干,胸痞院闷,小便短赤涩痛。舌红,苔黄腻,脉弦数。
治法:清热利湿,补虚泻实。
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【本文由北京德胜门中医院神经内科供稿】
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