“糖心病”全靠早防早治

糖尿病心血管并发症是2型糖尿病的主要致死原因。早期发现无症状性的心血管病变是非常重要的，因为早期发现高危人群可以采取有效的预防措施，减少心血管疾病的发生率和致死率。

对某些有心血管病变证据的可开始用抗心肌缺血的药物治疗。早期筛查还可以识别出需要通过血管重建手术治疗的心血管并发症患者。从一些二级预防的研究中发现。积极的治疗措施能有效地降低心血管疾病的发生率和病死率。2型糖尿病患者有以下情况应仔细检查，以明确有无冠状动脉疾病及其严重程度。

1.有典型或非典型的心血管疾病的症状。

2.基础心电图提示有心肌缺血或梗死。

3.有周围血管或颈动脉闭塞性疾病。

4.长期静坐的生活方式。年龄在35岁以上。计划开始强烈的体育锻炼时。

5.除糖尿病外有以下2种以上危险因子存在的患者：

①总胆固醇≥6.24毫摩尔，升，低密度脂蛋白(LDL)胆固醇≥4.16毫摩尔，升，或高密度脂蛋白(HDL)胆固醇

②血压>1

40/90毫米汞柱。

③吸烟。

④有冠心病家族史。

⑤尿中有微量或大量白蛋白者。

对于2型糖尿病有冠状动脉性疾病危险因子的患者应及早进行预防性治疗，以减少冠心病的发生率。调脂、降压和给予阿司匹林等是有效的手段，严格的血糖控制能减少冠心病事件的发生。对于已有冠心病。且左室功能受损者。即使患者的血压和尿白蛋白排泄正常，应用血管紧张素转换酶抑制剂也是有益的。若患者是诊断明确的无症状性冠心病，应及早治疗。预防心肌缺血。