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肝硬化腹水可分为哪些类型

2016-03-29 寻医问药 A +

由于病人对水、钠耐受的情况和利尿反应各不相同,将肝硬化腹水病人分为三型,以利于选择治疗方法,估计疗效及预后。

I型:多是初发小量腹水病人。经卧床、限钠、停利尿药,在数天至2周发生自发性利尿,腹水逐渐消退。此型患者的血钠>130mEq/L,尿钠90~50mEq/24h,尿钠/尿钾>2,自由水清除率(CH2O)>1ml/min,肾小球滤过率(GRE)和肾血浆流量(RPF)均正常。提示患者对水、钠均耐受。治疗时不必严格控制水的摄入,而抗醛固酮类利尿剂可加速腹水消退。

Ⅱ型:多为中量腹水,常在摄入过多钠盐时发生。经上述处理并不发生自发性利尿。此型患者的血钠>130mEq/L,尿钠40~50mEq/d,尿钠/尿钾<2,但>1,CH2O>1ml/min,GRF和RPF在正常范围。多数病例对抗醛固酮类利尿药,或联合使用排钠利尿药有效,利尿期间不必严格限制饮水。提示患者对钠耐受差,但对水尚能耐受。

Ⅲ型:多为大量腹水持续在3个月以上,即所谓"难治性腹水"。此型病人的血钠<130mEq/L,尿钠<10mEq/d,尿钠/尿钾<1,CH2O<1ml/min,GRF和RPF均低于正常。以上情况提示患者对水、钠均不能耐受。呈进行无盐饮食、限制水的摄入和应用大量利尿药,仍无利尿效果,常出现肝肾综合征。

(责任编辑:jbwq)

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