肝硬化腹水是肝硬化病情发展到中晚期时常常会出现的状况，对于肝腹水的治疗，中西医方明都有非常不错的治疗方法以及丰富的经验。下面我们就来了解一下中医对于肝硬化腹水治疗的一些经验吧！
1、见“水”不单治水,重视补气调中
中医学有关鼓胀的成因,《内经》认为是“浊气”,《诸病源候论》认为与感染“水毒”有关。古人的认识与当今感染“病毒”基本一致,或说主要因感染病毒、饮酒过多、饮食不节及其它疾病转变而致。现代医学认为肝硬化腹水主要是由于肝脏严重受损、肝血循环障碍、门静脉高压、低白蛋白血症引起的。
肝硬化腹水的形成是由于正虚(气虚、脾虚、阴虚),肝郁血滞,中州不运,湿热凝聚结痰,瘀阻血络,更由于肝、脾、肾三脏功能失调,三焦气化不利,气血运行不畅,水湿不化,聚而成水。因此,在治疗上主张以扶正为主,逐水为辅,以补虚扶正为常法,逐水攻邪为权变。认为肝硬化腹水均有气虚血滞,气为血帅,气虚则血无以帅行,或血行不畅而滞留,气血不行则水湿难化。
同时,脾居中州,为水湿运化之枢机,脾虚或肝病及脾,运化失职,水湿不能正常运化而胀满为臌。因此,治疗上重视补气调中,使之气足血行而水化。常重用生黄芪,补气扶正以帅血行,更能走皮肤之湿而消肿,常用量为30～60克,最大用量可达120克。选用党参、白术、茯苓、苡米、木瓜、厚朴、大腹皮等健脾运湿,亦与“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之旨同。
2、疏利三焦以行水,重视调理气血
肝硬化腹水的发生是由于气血运行不畅,气郁血滞,肝、脾、肾三脏功能失调,以致聚水而为胀,而三焦气化不利则水湿停聚。三焦的决渎作用,排泄水液,是与肺、脾、肾的生理功能密切相关,即《内经》所谓“上焦如雾”、“中焦如沤”、“下焦如渎”。肺主气,司呼吸,肺气宣达肃降,才能通调水道,下入膀胱;脾主运化,升清降浊;肾主水,司开阖,肾阳的温煦具有调节体内水的输出与排泄的作用。
因此,若肺、脾、肾功能失调,则三焦气化无主,临床除肝硬化腹水的一般症状外,每因水气上泛而见气短、咳喘、胸胁满闷、腹胀、腿肿、尿少而黄、苔白或白腻等症,治疗上当注意疏利三焦以行水,临床上常用麻黄、杏仁、葶苈子、防风等宣通肺气,以开发上焦;用白术、茯苓、苡米、川朴、大腹皮等健运脾气,以理中焦;选用肉桂、桂枝、防己、木通、车前子、猪苓、赤小豆等温肾通关,以利下焦。
在疏利三焦的同时,仍应注意补气、调理气血。重视调理气血是关老治病的最大特点,认为“治病必治本,气血要遵循”,不论外感、内伤、急性、慢性,惟使气血和畅,才能给疾病的痊愈创造最有利的条件。
3、重视活血行气化痰以助利水
腹水是肝硬化的失代偿阶段,肝硬化的发生多与病毒性肝炎关系密切。湿热疫毒之邪,困阻脾胃,脾失健运,气血化源不足,湿浊不运,正气不行,湿浊顽痰凝聚胶结;另一方面,热淫血分,伤阴耗血。气虚血滞,以致瘀血停留,着而不去,瘀血与痰湿凝结,阻滞血络则成痞块,进而凝缩坚硬,推之不移,脉道受阻,则络脉怒张,青筋暴露。气虚血滞,痰浊内阻为肝硬化之本,活血行气化痰要贯穿肝硬化治疗的全过程。
在腹水的治疗中,应重视活血行气化痰以助利水。补气活血化痰药常用生黄芪、当归、赤芍、泽兰、红花、坤草、藕节、杏仁、橘红、水红花子等;行气活血化痰则加用香附、郁金、枳壳等;活血化痰软坚时加用炙鳖甲、生牡蛎、王不留行、地龙等;若兼血热有瘀,则加用丹皮、赤芍、白茅根、小蓟等;若无热象而有血瘀,可适当加用肉桂、干姜、桂枝、附子,以助温运活血,通阳利水。
对于肝郁血滞,痞块积聚,强调多用当归、白芍、鳖甲、龟板等养血柔肝,滋阴软坚之品,治疗中很少或不用三棱、莪术、水蛭、虻虫等破瘀攻伐,峻下逐水之剂,认为扬汤止沸,徒伤其正。
以上这些都是一些中医在肝硬化腹水治疗方面的经验，希望通过介绍可以帮助大家更好的了解肝硬化腹水的治疗，帮助大家做出更好的治疗选择！
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