容易混淆的痛风性关节炎
在临床上20％～50％慢性痛风性关节炎患者误诊为风湿性关节炎，这种误诊率是相当高的。
他们之间的鉴别要点：
1．风湿性关节炎发病率日益下降，但痛风的发病率日益增高。
2．风湿性关节炎多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。可表现为1日内或数日内游走性多关节疼痛，即一处关节炎症消退，另处关节起病。而痛风性关节炎多见于中老年男性，早期多有反复发作的急性单关节炎，受累关节逐渐增多的特点，受累关节多为下肢关节且下肢关节的症状重于上肢关节，多呈非对称性肿胀。个别晚期因尿酸盐在组织中广泛沉积而发生关节进行性强直、甚至关节畸形。
3．风湿性关节炎还应具备心脏、皮肤损害等风湿热的表现，很少累及跖趾关节。
4．风湿性关节炎血尿酸盐正常，x线关节摄片骨质无异常。
5．鉴别困难时可穿刺抽取关节滑液，痛风性关节炎关节滑液在偏光显微镜下检查可见到大量针状尿酸盐结晶。
6．风湿性关节炎抗“○”阳性，但抗“○”升高只能证明有过链球菌先驱感染，只起到辅助诊断作用，不能仅凭此确诊为风湿性关节炎。血沉和C反应蛋白对诊断更无特异性，一般可作为疾病活动的指标。
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