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脊髓血管畸形该怎么治疗呢

2016-03-25 寻医问药 A +

对于脊髓血管畸形可能人们都不太熟悉,因为脊髓血管畸形在生活当中不是很常见,但是专家表示出现了这样的疾病给我们患者带去的健康危害非常大,这样的疾病很容易会导致血管破裂,引发更加严重的后果。那么脊髓血管畸形该如何治疗呢我们去了解一下吧!

脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。它不包括脊髓血管母细胞瘤(血管网状细胞瘤)等血管性肿瘤。脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的3%~4%。硬脊膜动、静脉瘘(AVF)患者中,90%以上为男性,发病在40岁以上;而硬脊膜下血管畸形,男女有相似的发病率,10~30岁为发病高峰。

脊髓血管畸形引起临床症状的原因是畸形血管破裂出血。由于畸形血管管壁薄、引流静脉压力高,特别是如并发动脉瘤或静脉瘤时,如有突然的动脉血压增高或静脉回流受阻的因素,则畸形血管极易破裂出血。出血可发生于脊髓蛛网膜下腔内或脊髓内。当出血形成血肿时,造成对脊髓的直接压迫和破坏,进一步加重了脊髓损害。

目前外科治疗脊髓血管畸形的方法有:血管内栓塞术、病灶切除术、供血动脉结扎术和椎板切除减压术。由于血管内栓塞术水平的提高和广泛应用,目前越来越多的血管畸形病人可通过血管内栓塞术而达到治愈目的。对于急性出血的病例应该行急性减压、清除血肿,防止脊髓因为血肿压迫变性、坏死,以利于进一步处理。

1.血管内栓塞术

一般讲,脊髓血管畸形均是血管内栓塞术的适应证,尤其对于硬脊膜和脊髓周AVF病人是首选治疗方法,对于无法进行栓塞的病例可选择其他治疗方法。应根据病变供血动脉、瘘口和畸形血管团的情况选择不同的栓塞材料,球囊和微弹簧圈可将供血动脉和瘘口栓塞。微导管进入血管畸形团后可以用正丁基-α-氰丙烯酸盐(NBCA)栓塞畸形血管团,在微导管到位并不非常满意的情况下可以用丝线段和Lavalon微粒,它们依血流趋向性可进入畸形血管团内将其栓塞。对要进行栓塞的动脉要仔细分析,以栓塞后不造成脊髓缺血为目的。由于脊髓后动脉为双根血管,故经脊髓后动脉进行栓塞是较安全的途径。NBCA栓塞后的抗凝治疗十减少静脉性缺血症状的关键。

2.病灶切除术

对脊髓血管病变切除一定要在显微镜下操作。对于畸形血管呈长条状位于脊髓背侧,可予完整切除。对于脊髓内成熟型AVM,病变范围局限,也可手术切除。

3.供血动脉结扎术

对于栓塞失败或病灶无法切除的畸形血管病变,例如位于脊髓腹侧的AVM,可切除相应供血动脉处的椎板,在靠近病灶处结扎供血动脉,减轻盗血,改善症状。但由于病灶存在,侧支供血可使症状复发。

4.椎板切除减压术

只适用于急性出血形成血肿,有脊髓压迫的病例。

关于脊髓血管畸形的治疗方法就为大家介绍到这里,希望这些治疗方法能够帮助脊髓畸形血管患者能够早一些得到康复,患有了脊髓血管畸形也希望人们能够重视积极及早做好治疗,减少一些危害的发生。愿每个人都能够远离这个疾病。

(责任编辑:jbwq)

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