注意血糖防控血压是治疗糖尿病肾病的关键

糖尿病的并发症很多，其中糖尿病肾病(又称肾小球硬化症)最为常见，它也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在治疗糖尿病肾病时，注意血糖防控血压才是关键。

糖尿病的开始时间，也就是糖尿病肾病病变的开始时间。糖尿病肾病变分为五期：

第一期开始很轻，几乎没有什么临床的特殊表现。第二期就是临床前期肾病，常规尿、血液等检查都没有什么改变，但是通过活检会发现肾脏已经有微血管的病变。早期肾病的主要改变就是微量白蛋白尿的出现，这个改变如果处理得当，病人的病情是可逆的。这一时间可以持续很长时间(10-20年)，时间长短取决于遗传、控制情况等。

如果早期肾病控制得不好，就会发展为第四期，也就是临床肾病，可检测到大量蛋白尿，这一期的糖尿病肾病已经不可能完全逆转了，但还是可以控制的，至少可以延缓肾脏病变的进展。如果大量蛋白尿还未能进行有效治疗，最后就会进入第五期—临床终末肾病期。

一般来说，对于青春期以后起病的1型糖尿病患者，如病史在5年以上应定期进行尿白蛋白排泄率测定(每半年检查一次，若有异常则每月检查一次)。但2型糖尿病大多起病隐匿，很难确定患者确切的发病日期。所以，一旦诊断为糖尿病，就应常规检测尿白蛋白排泄率，并保持动态观察。

一旦确诊为糖尿病，应定期进行尿常规检查，尤其是已有视网膜病变或高血压的糖尿病患者。其次，限制总热量摄入，长期有效地保持正常血糖水平，是预防糖尿病肾病的主要环节，可以减轻或消除由于代谢紊乱而引起的肾脏损伤。还有，要做到低蛋白饮食，包括肾功能正常的早期糖尿病肾病，应适当控制蛋白质的摄入量，因高蛋白饮食可增加病人的肾小球滤过率，进一步增加了早期糖尿病肾病病人的肾脏负担。除此之外，避免使用对肾脏有毒性的药物，如庆大霉素、卡那霉素、部分抗生素、各种造影剂等，同时尽量避免导尿和其他泌尿系统的器械操作，以防止泌尿系感染。

最后要说的是，注意血糖防控血压是治疗糖尿病肾病的关键，可延缓肾功能的恶化。前提是在医生的嘱托之下，切勿擅自更改饮食药物等。

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（责任编辑：jbwq）