狼疮性肾炎的治疗关键在于修复受损伤的肾单位,保护残存肾单位固有细胞,逆转细胞病变形态,降解增生、沉积的细胞外基质,并调节细胞外基质的合成与降解,使其达到平衡状态。最后,肾脏固有细胞与细胞外基质恢复到良性工作状态,肾脏的代谢功能也就得到部分甚至是全部的恢复,那么肾脏病变就得以控制,并且很难再复发。那么,狼疮性肾炎的治疗措施有哪些?
狼疮肾炎的治疗措施有哪些?具体方法如下:
一、狼疮性肾炎的治疗,若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者,酌情用非甾体类抗炎药改善症状,一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物,密切追踪病情变化;若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者,用中、小剂量糖皮质激素,酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。
二、重型系统性红斑狼疮伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎,肾功能进行性减退时,应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗,或甲基强的松龙冲击治疗。若效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析,使其渡过危险期,为药物治疗创造条件和争得时间。
三、无症状蛋白尿者可用糖皮质激素,酌情加用细胞毒药物,雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效;表现为无症状血尿者,可用雷公藤制剂或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。
四、呈肾病综合征者,但尿中红细胞不多,肾功能稳定,或肾活检显示膜型狼疮性肾炎,应首选强的松,若效果不佳时,加用CTX,若伴有肾功能减退、严重高血压,肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时,则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。
五、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者,一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。
做好狼疮性肾炎的治疗,防变尿毒症。虽然狼疮性肾炎发展至尿毒症后很难治疗,但是只要还要残存的肾脏固有细胞,就有部分修复的希望,积极做好狼疮性肾炎的治疗,患者还是有希望过上正常良性的生活。
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