对于轻症系统性红斑狼疮(如仅有皮疹、低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常,若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者,酌情用非甾体类抗炎药改善症状,狼疮性肾病治疗药物,一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物,密切追踪病情变化。
狼疮性肾病治疗"src="http://static.i3.xywy.com/cms/55/nk/allimg/110504/102_110504162400_1_lit.jpg"width="345"border="0"/>狼疮性肾病治疗若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者,用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20~40mg/d),酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。
重型系统性红斑狼疮(如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织)伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎,肾功能进行性减退时,狼疮性肾炎治疗药物,应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗;或甲基强的松龙冲击治疗,每日1.0g,静点3~5日为一疗程,继以中等剂量的强的松维持,必要时7~10天后可重复一次,一般不超过3个疗程。
不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等;伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析,使其渡过危险期,有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。
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