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新生儿黄疸的治疗与护理

2016-03-16 寻医问药 A +

生活中发生在孩子身边的疾病特别的多,新生儿黄疸就是其中一种,该病经常的多发,严重的危害着孩子的身体健康,我们一定要重视起来,需要了解该病的相关知识,下面让我们一起来了解一下该病的治疗和护理有哪些:

(一)药物治疗

酶诱导剂:苯巴比妥,诱导肝细胞中葡萄糖醛酸转移酶的活性,5~8mg/kg/d。

尼可刹米,

减少游离胆红素,增加胆红素与白蛋结合:输血浆5-10ml/kg次,或白蛋白1.0g/kg。

抑制溶血:

静脉用丙种求蛋白:阻断Fc受体来抑制溶血,1g/kg,6-8h内维持静点。

纠正酸中毒,防止低血糖,低体温。

禁用磺胺类药物等,以减少游离脂酸争夺与白蛋白的结合。

(二)光照疗法

原理:未结合胆红素不溶于水,光照后形成光照异构体,使易溶解于水,随胆汁及尿液排出(光疗治标不治本)。

指征:任何原因的高未结合胆红素血症。胆红素达标指征。有核黄疸高危因素要放宽指征。换血前后。

方法:选择蓝光波长427-475nm,单面或双面光照,照射强度应大于5μw·cm-2·nm-1,不超过9μw·cm-2·nm-1。照射距离50~75躯干40cm,20-25。数小时间断或持续照射皆可。

种类:包括:蓝光照射、绿光照射、白炽灯或蓝光射灯、光导纤维光疗毯、发光二级管光疗装置,等。

光疗副作用:①光疗时不显性失水增加,足月儿可达40%。早产儿可达80%~90%,一般需增加补液10~15%。②光疗时多数患儿血钙降低,具体机制不清,光疗时应补充钙剂。③因核黄素的吸收峰在450nm,光疗时可引起核黄素分解,故光疗时需补充VitB2。④由于肠道胆盐和非结合胆红素增加。可致水样腹泻。⑤皮肤对光的氧化反应,易出现皮疹。⑥强光照射治疗对眼的损伤有潜在危险,应采用不透光眼罩保护眼睛,以防造成视网膜损伤。⑦体外实验发现:较低波长光源(350~450nm)照射能引起培养细胞DNA损伤,故光疗时应黑布覆盖阴囊,也可用绿光源以减少DNA损伤的潜在危险。

一般护理:①检查眼罩是否有松脱,勿固定过紧或加压。喂养时,移去眼罩观察是否有分泌物或结膜炎,每日至少更换一次眼罩。②维持体温的恒定,照光下温度29℃-32℃。③安排婴儿全身性翻身,以使全身表面均照射到,一般每2小时翻身一次。④补充水分及热量,保持尿比重低于1.015,每天测一此体重。⑤监测胆红素浓度:待照光治疗停止后,4小时内再测量血清胆红素,因为照光后黄疸的减轻,并不能反映血清胆红素。⑥副作用观察并记录:嗜睡、稀的绿便、深色尿液、体温升高、皮肤变化、脱水、腹胀等。

(三)换血疗法:

指征:确诊为溶血病,出生时脐血Hb<120g/L,伴水肿、肝脾大、心衰。血清胆红素重度升高。有早期胆红素脑病症状者,不论胆红素高低。早产儿、前一胎病情严重者,放宽指征。

方法:ABO溶血者采用O型红细胞加AB型血浆。Rh溶血者采用Rh阴性和ABO血型与患儿一致的血。通过脐静脉,供血量160ml/kg。

(四)母乳性黄疸治疗:

早发型:频繁喂乳,8-10次/日,监测胆红素,达指征光疗。

迟发型:胆红素>15mg/dl,停母乳3-5天;

胆红素>20mg/dl,光疗。

通过以上内容的了解,我们已经很清楚的知道了新生儿黄疸的预防与护理有哪些了,在生活中我们一定要重视起来,该病是不容小视的,当孩子患病以后,一定不要过于担心,及时的带孩子进行治疗,并且加强护理工作。

(责任编辑:jbwq)

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