在当下时代,抑郁症就像伤风感冒一样常见,却又难以觉察。据有关资料显示,抑郁症的癫痫病患者大约占50%左右,可以说在癫痫病患者中是比较普遍的。抑郁症是癫痫病中最常见的共患精神障碍的疾病,抑郁症能加重癫痫病发作。在治疗癫痫病伴发抑郁时,应积极治疗癫痫病并给予心理支持,在此基础上及时给予抗抑郁治疗。
有关癫痫病患者的抑郁症治疗癫痫病患者伴发抑郁症的发病率临床报表各异,据报道控制良好的癫痫病患者抑郁发生率为10%~20%,控制不良者为20%~60%,且癫痫病患者自杀率比普通人高10倍。抑郁症在癫痫病患者中普遍存在,在临床诊治中应引起高度重视,以便早期诊断,早期治疗。研究发现继发性癫痫发作频率高和病程长的患者抑郁分较高,继发性癫痫更易伴发抑郁症状,同时反映合理选择抗癫痫药物,提高病人对药物依从性,有效控制发作,缩短疗程,提高癫痫病治愈率,是减少抑郁发病率的重要方面。
至今大量临床和基础研究推测,抑郁症和癫痫病有共同的发病机制,较为清楚的是神经递质活性改变和脑功能改变,5—色胺(5—HT)和去甲肾上腺素(NE)活性低下被认为是抑郁的核心生理机制。人脑是人类情绪的控制中心,有报道晚发型抑郁与脑功能异常有关,尤其是男性,额颞叶功能异常与癫痫抑郁发生密切相关。另外,癫痫病患者病程迁延,某些抗癫痫药物的长期使用,躯体的诸多不适症状,社会家庭地位改变,就业和婚姻的受限等外在因素影响下产生抑郁。研究发现癫痫病的发作频率高,病程越长,抑郁发病率则越高。
抑郁症和癫痫病共病观念的提出,对于伴发抑郁的癫痫病患者,抗抑郁和抗癫痫病治疗同样重要。根据抗抑郁药和抗癫痫药物间的药代功力学相互影响调整药物剂量,避免副作用的产生进一步加剧癫痫病患者的身体和心理的负担。
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