额叶癫痫的外科治疗!

额叶癫痫病的外科治疗!额叶癫痫的外科治疗较颞叶癫痫复杂,额叶癫痫灶的手术定位是一个难题，成败的关键也就在于如何准确定位致痫灶。额叶癫痫是外科手术治疗的一种常见类型癫痫病,额叶位于大脑前部,包括中央沟以前的全部皮质区。

在术前评估中，有下列情况者往往提示能够取得更好的手术效果：

1、病灶于手术中可达，并不涉及言语功能皮质;

2、无其他潜在的致痫性异常。

3、MRI影像显示病变边界清楚;

4、发作期脑电图癫痫样放电能定位;

5、癫痫病发作的临床特征提示为额叶起源;

6、上述特征相互一致;

额叶癫痫手术治疗常用的仍是脑皮质致痫灶及病灶切除术，对致痫灶及病灶广泛限于一侧额叶的应行部分额叶切除术;在非优势半球，大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前部分，切除可分两个步骤：于脑外侧凸面整块切除额上、中、下回，接着在胼胝体附近切除前扣带回。眶后皮质要保留。在优势半球应保留额下回后部的2.5cm的脑组织，以避免语言障碍。在施行额叶切除之前，重要的是认清中央沟，中央沟一般位于冠状缝之后大约4～5cm，有时也可用脑电图来辅助鉴别。

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