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用辅助设备来诊断鼻咽癌

2016-03-10 凤凰中医 A +



诊断鼻咽癌时,有些医生常常都是按照常以往的临床经验来诊断,并没有借用一些辅助设备来为鼻咽癌患者做检查,其诊断出来的结果是不真实的,会有误诊的可能,这样只会担搁病人的治疗,那么鼻咽癌患者还应借助哪些方面设备来做检查呢:

一、首先是要做前鼻孔镜的检查:因鼻粘膜被收敛后,用鼻孔镜是可窥到后鼻孔和鼻咽部,会发现癌肿的侵入或邻近鼻孔的癌肿。

二、要间接检查鼻咽镜:这种方法既简单、方便又实用。这是要依次检查鼻咽的各壁,注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝,要两侧相应部位对照观察,凡是两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节,患者就要更加注意了。

三、使用纤维鼻咽镜检查:进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后将纤维镜从鼻腔插入,一面观察,一面向前推进,直到进入鼻咽腔。此法简便、镜子固定好,但检查后鼻孔和顶前壁不太满意。

四、采用颈部活检:对于鼻咽活检未能确诊的病例,可进行颈部肿块活检。一般均可在局部麻醉下进行,手术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘出。如切除活检有困难,可在肿块处作楔形切取活检,切取组织时须有一定的深度,并切忌挤压。手术结束时,术野不宜作过紧过密的缝合。

五、采取细针穿刺抽吸:这是一种简便易行,而且又安全高效的肿瘤诊断方法,近年来较为广用。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下:1.鼻咽肿物穿刺:用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后,在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内,抽取注射器使成负压,可在肿瘤内往返活动两次,将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。2.颈部肿块的细针穿刺:用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后,选择穿刺点,沿肿瘤长轴方向进针,抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2~3次,取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。

六、用EB病毒血清学检测:这种方法对目前来说较为普遍应用,是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高,准确性较低;而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测,这对早期诊断有一定的帮助。对IgA/VCA滴度≥1:40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例,即使鼻咽部未见异常,亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊其结果,应定期随诊,必要时需作多次切片检查。

七、要须知鼻咽侧位片、颅底片及CT检查:每个患者均应做常规的鼻咽侧位照片和颅底照片。疑及鼻旁窦,中耳或其他部位有侵犯者,应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况,特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。

八、做B型超声检查:B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用,其方法简便,没有伤害性,病人乐意接受。在鼻咽癌病例中,主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查,了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。

九、运用磁共振成象检查:由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等,用SE法显示T1、T2延长高强度图像,可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等,并显示肿瘤与周围组织的关系。

不论大家得的是哪一种疾病,其医生都会有治疗和诊断它的方法,关键是要怎样去合理地采用这些方法,使其疾病能得到一个更好的治疗,这样才能使疾病好得快,那么对于鼻咽癌疾病来说,也是这样的,只要大家能采取一些好的检查方法来做诊断的话,那么想要治疗好鼻咽癌疾病,那是指日可待的事情。

(责任编辑:jbwq)

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