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再障有哪些药物治疗的方法

2016-03-10 凤凰中医 A +



对于再障的治疗,大多数患者选择的都是手术治疗,为了保证手术效果,不论是术前还是术后,一些药物治疗是很有必要的,那么,都有哪些药物治疗的方法呢?下面就和大家一一分享一下具体的治疗方法,希望对大家有所帮助,尽快恢复身体健康。

再障有哪些药物治疗的方法

一是补肾中药,大多数再障患者都会出现肾虚的现象,因此补肾治疗主要是针对慢性再障的主要方法,它的有效率为50%左右,如与雄激素等药物并用,有效率可达80%左右。在三种征型中,肾阳虚型及肾阴阳两虚型疗效较好,肾阴虚型疗效较差,治疗中征型可变,治法应随征而变。补肾中药的疗程应大于半年,有效后需巩固治疗。临床观察发现,凉润滋阴药能缓解症状,温热补阳药可改善造血功能,总结出“补肾为主,补气为辅”;“补阳为主,滋阴为辅”;“先减症,后生血”;“凉、温、热”等一系列治疗规律。筛选出的有效药味有:人参、黄芪、当归、熟地、首乌、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、仙茅、鹿茸、附子、肉桂等。实验证明,补肾中药能促进造血干/祖细胞的生长,提高化疗药物引起的造血损伤小鼠CFU-S、CFU-G及CFU-E的产率。人参、巴戟、补骨脂、鹿茸可增加CFU-GM的产率,黄芪加白术、苁蓉加菟丝子、仙灵脾加丹参可提高BFU-E、CFU-E的产率。多年来,我国在中医药治疗再障方面积累了丰富的经验,对于疗效确凿的方剂,需通过简化方剂,分析有效成分,创造出新的剂型,把中医药治疗再障的研究水平推向一个新的高度。

二是进行雄激素治疗,这方面推荐的主要是Adr,它的代表物质是睾丸酮,是近几十年来治疗CAA的首选药物,也是治疗严重再障(SAA)的基础药物之一。Adr的常用制剂有:丙酸睾丸酮、康力龙、复康龙、达那唑、安雄、长效睾丸酮等。单用Adr治疗CAA的有效率为50%~60%;与中药及红细胞生成素(Epo)等药物联合应用,有效率可达70%~80%。单用Adr治疗SAA的有效率不超过20%,与抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)、环孢霉素A(CsA)、甲基强的松龙(MP)等并用有协同作用。大剂量丙酸睾丸酮对控制女性患者子宫出血有显著效果,排卵期用药更好,Adr的疗程应>半年。CAA治疗前病程<2年、外周血中性粒细胞>1×109/L、骨髓增生活跃、血清睾丸酮水平降低不明显、造血细胞雄激素受体阳性率>4%者疗效较好。既往Adr治疗有效患者的复发率高达20%左右,采用维持治疗,即当患者Hb达到正常后,继续用药2年,并逐渐减量,这样可基本杜绝复发,使患者疗效巩固,并获得治愈机会。Adr在体内需还原成两种活性物质:5α及5β双氢睾丸酮(DHT)后方能发挥作用。5α-DHT可使内源性Epo增加而刺激红系造血;5β-DHT则可直接作用于造血干/祖细胞,使三系造血增加。今后尚需寻找起效快、作用持久、无明显雄性化和肝损害等副作用的Adr新制剂,以进一步改善再障的生存质量。

(责任编辑:jbwq)

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