肝癌是我国第二常见的癌症,虽然现阶段我国的医学得到不断的发展,肝癌治疗方法也相对多样,但肝癌的治疗还是有一定的困难,人们在听到肝癌是还是不可避免会有患了不治之症的感觉,特别是很多人在发现肝癌时就已经是肝癌中晚期了,所以了解肝癌中晚期的治疗方法就尤其有必要。
那么,中晚期肝癌患者的治疗方法有哪些呢?目前,中晚期肝癌首选手术为主的综合治疗。常用的手术治疗方法有根治性肝切除、姑息性肝切除、术中射频消融、术中氩氦刀冷冻、术中肝动脉和门静脉化疗泵置入、二期切除、肝移植等。
其次是综合疗法中的姑息性肝切除术这类切除术主要的适应证有:1)多发性肝癌,癌结节3~5个,超越半肝范围者,行多处局限性切除;2)多发性肝癌,局限于相邻2~3个肝段或半肝内,影像学显示无瘤肝组织明显代偿性增大,达全肝的50%以上;3)位于肝中央区肝癌,无瘤肝组织明显代偿性增大,达全肝的50%以上;4)肝门部有淋巴结转移者,如原发肝癌可切除,应切除肿瘤的同时,行肝门部淋巴结清除;
很多人不能正确界定手术切缘标准。目前初步确定的合理手术切缘标准是:1)肝癌直径<5cm,切缘应>2cm;2)肝癌直径5~10cm,切缘应>1cm;3)肝癌直径>10cm,切缘应>0.5cm。满足上述标准的肝切除,90%以上可达到切缘无癌细胞残留。因此,在术中尽可能保留更多肝脏组织,既提高了手术安全性,又有利于术后康复及疾病的后续治疗。
第三是综合疗法中的术中射频消融治疗现在,射频消融可用于治疗肝切除术中对侧肝叶存在的无法切除的小肿瘤块,这种新的治疗策略增加了原来认为不能切除的肝癌的外科切除的可能性。基本原理是射频电极针周围产生的高频射频波能激发组织震荡,摩擦产热,温度可达60~110℃,使瘤灶发生凝固坏死。
第四是综合疗法中的术中氩氦刀冷冻治疗很多人有疑问了,什么是氩氦刀?其实氩氦刀为一种有数个能单独或组合使用的热绝缘中空超导刀,刀头中空,高压氩气在刀尖形成快速低温(可达-140℃),将细胞迅速冷冻成冰球,然后通入氦气迅速回暖,在温度从-40℃回升到-20℃的过程中,冰球发生膨胀爆裂。骤冷骤热的过程使细胞内外冰晶形成、细胞脱水、电解质毒性浓缩及微血管破裂造成缺氧等联合作用导致靶区细胞死亡,对肿瘤细胞产生杀灭作用。
第五是综合治疗中的术中肝动脉和门静脉化疗泵置入如果肝癌患者经手术探查证实肝癌无法行根治性切除或切除肿瘤未能达到根治性切除标准,可术中插管至肝动脉、门静脉,并将化疗泵体埋入切口附近上腹部皮下组织,以备术后化疗栓塞之用。行术中肝动脉、门静脉插管,一方面可以实现插管准确到位,根据肝癌是左右肝多发还是单发,分别选择肝固有动脉、门静脉主干插管或一侧肝动脉、门静脉分支插管;另一方面可同时做肝动脉结扎或门静脉支结扎。
以上是关于综合治疗的几种常见的治疗方法,这些方法在临床上都取得过一定的效果,对治疗肝癌,特别是中晚期肝癌有一定的优势,当然,如果要增加肝癌的治愈率,还是做到早发现、早治疗为佳。
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