小儿感染性肺炎的诊断

1.X线检查：

（1）细菌性肺炎：

主要为肺泡性肺炎，表现为肺纹理增粗、边缘模糊小班片状密度增深影，病变中间密度较深而边缘较浅，病灶可融合成片。金黄色葡萄球菌肺炎早期病灶亦是大小不等斑片状密度增深影，但在短期内其病变大小及范围变化明显，病请进一步发展有肺大疤、气胸、液气胸等形成，病变靠近胸膜则有胸膜反应及胸腔积液。

（2）病毒性肺炎：

为间质性和肺泡肺炎（混合性肺炎）。位于支气管、血管周围的间质病变，呈现纤维条状密度增深影；而位于终末支气管以下区域的肺间质病变，则表现为短条相互交织的网状影，网状影内可伴广泛的小结节影。肺泡炎症为小叶性而密度较淡。呼吸道合胞病毒肺炎表现为细支气管类型者，x线以两肺广泛阻塞性肺气肿为主要征象。

（3）衣原体肺炎：

明显肺气肿，两侧肺野弥散性间质浸润和斑片状肺泡浸润影。

（4）卡氏肺囊虫肺炎：

广泛颗粒状浸润和肺气肿。

2.病原学检测：

自咽拭甚至气管吸出物培养细菌阳性，除衣原体外，可靠性低，血培养阳性，其有意义但阳性率低，胸水培养亦有意义；血清检测病毒抗体及衣原体特异性IgM有参考价值；近年采用PCR检测。（责任编辑：linli）

（责任编辑：jbwq）

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