口腔溃疡是化疗常见的副作用,一般发生在化疗的5-6日后,病人先感觉唇舌麻木,唇及颊粘膜发红,舌苔减少,2-3日后了出现溃疡,通常在停药1周内可逐渐愈合,严重的口腔溃疡可持续1个月左右,口腔溃疡引起疼痛病人很难进食,此时为白细胞下降期,细菌易由溃疡面侵入机体,引起全身感染至败血症的发生｡
1护理问题
有感染的危险与口腔溃疡及白细胞减少有关;疼痛与口腔溃疡有关｡
2护理措施
2.1护理人员要了解各类化疗药物引起口腔溃疡的好发部位以利于病人的化疗期间的观察和护理｡例如:抗代谢药引起的口腔溃疡多发生在颊粘膜常较表浅,更生霉素引的口腔溃疡,主要在舌边及舌根,且溃疡较深,给予地塞米松注射液5mg+利多卡因注射液10mg+庆大霉素16万单位分次漱口｡
2.2注意观察化疗病人的口腔粘膜的变化粘膜发红及病人主诉唇舌麻木时,及时给予0.85%生理盐水漱口,保持口腔清洁｡
2.3口腔治疗根据口腔溃疡的部位及程度,每日为病人进行口腔治疗14次,以清除溃疡表面腐败的组织,保持口腔清洁,预防感染发生,促进粘膜再生｡
2.4动作要轻柔口腔治疗时,护士要了解病人病情,特别是病人血小板计数,动作要轻柔,防止溃疡面出血不止｡
2.5静脉输入维生素C病人口腔溃疡严重,遵医嘱静脉输入维生素C,以促进粘膜再生,加快溃疡愈合｡
2.6病人多进流食避免过热或刺激性食物,防止加重溃疡及疼痛,平时鼓励病人多说话,多用生理盐水漱口,保持口腔清洁,减少细菌在口腔生长繁殖的机会,防止感染发生｡
2.7严密注意病人血象及体温的变化每日测三次体温,以及时发现感染的征兆｡
2.8减少疼痛严重口腔溃疡病人,疼痛剧烈时,遵医嘱餐前给予0.03%丁卡因合剂喷洒口腔,减少疼痛,促进食欲｡
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