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网友:头外伤康复病例

2016-03-08 全球医院网 A +

患者姓名龙××,性别女

初诊情况病情2006年4月26日初诊

患者于06年3月头部遭受外伤后,经常头晕、头痛,走路发飘,记忆力下降,注意力不易集中。在当地医院经头颅CT检查未发现异常。服用血府逐瘀胶囊和长春胺缓释胶囊后自觉症状减轻。现自觉易疲劳,稍事劳动即头晕,头后部有麻木感,思维迟钝,纳可,梦多,二便调。

给药何首乌18g枸杞15g黄芪30g益智仁12g黄精18g石菖蒲10g法半夏10g生龙牡各15g葛根10g

等共计21味药,共计30付。

二诊情况病情2002年5月10日

服药后头晕好转,自觉思维能力较前好转,不似从前迟钝。每天大量吐痰。现对声音较敏感,听到稍大声音即感头部难受,易疲劳,稍微用脑即觉疲乏。纳可,眠可,二便调。

给药守上方加红花3g,桃仁6g。

等共计23味药,共计21付。

三诊情况病情2002年5月31日复诊

头晕减轻,对声音的敏感度下降,后脑勺仍有昏沉感,稍微用脑仍感觉疲乏。纳可,眠可,二便调。

给药守上方加竹茹10g,苏木9g。

等共计25味药,共计6付。

最终结果病情2002年7月5日复诊

头晕减轻,反应仍较慢,容易疲劳。曾停药两天,期间头晕加重,疲劳感加重,恢复服药后,症状很快好转。纳可,眠可,二便调。

给药守4月26日方,加柴胡9g,天竺黄6g,桃仁6g。

等共计25味药,共计30付。(半山枫叶)

(责任编辑:jbwq)

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