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乳腺炎
急性乳腺炎要分期分治
2016-03-08
全球医院网
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初起阶段
急性乳腺炎的初起阶段主要表现为乳汁淤积，热毒内盛，其治疗原则为疏肝清热、通乳消肿。具体做法：可用瓜蒌牛蒡汤加减，药用瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、甘草、连翘等。通乳加穿山甲、木通、王不留行；气郁加橘叶、川楝子；发热明显加生石膏、重用黄芩；肿胀痛者加乳香、没药、赤芍；需要回乳者加焦山楂、焦麦芽。同时可予外敷金黄膏、玉露膏；或用芒硝溶液湿敷。对乳汁排出不畅者，可定时进行乳房按摩，具体操作后述。成脓阶段急性乳腺炎成脓期如脓肿确已形成，则应及时予以切开排脓。具体做法：切开时应在肿块变软、皮肤透亮、波动感及压痛最明显处切开。术前应严格按照无菌操作的手术程序进行有关的消毒及准备工作，让患者取一合适的体位。向患者交代病情及手术步骤，取得患者的配合。手术时要注意：1、术中手法应轻柔，避免手法粗鲁或患者突然的动作引起意外事故；2、不要在患者饥饿、疲劳、睡眠不足等状态时手术，以免发生刀晕；3、操作时切口应按辐射状方向，以免损伤乳管，如果脓肿位于乳晕处，则可沿乳晕边缘行弧形切口；4、刀尖宜向上轻挑，便于掌握切口的大小、深浅及方向，避免手术刀向下切割太过，导致切口过深、过大；5、切口应选在脓肿稍低的位置，以使脓液畅流，不致形成袋脓。切开后让脓汁自行流出或稍稍加压，助其排出，不可强力挤压，以免感染扩散。切开排脓后，局部可用八二丹或九一丹提脓排毒，并用药线引流；若脓出已净，则可改用生肌散收口，并用红油膏纱布外覆。如果有袋脓现象，则可用垫棉法治疗，即在脓腔下方放置一棉垫，并予加压包扎，使脓液不致潴留。如果形成乳房部窦道，则可用五五丹药捻插入窦道，以腐蚀管壁，待脓液消失后，予生肌散促进窦道愈合。除局部治疗外，仍可予以适当的内服药物，以促进托毒排脓，扶助正气，加速创口愈合。（冰点）（责任编辑：jbwq）
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