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烧伤
重度烧伤的早期处理
2016-03-08
全球医院网
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重度烧伤的早期处理：
(1)详细的病史采集及全面的体格检查：这对伤情估价十分重要，但动作要迅速，争取15—20分钟内完成。病史应包括病因、现场情况、损伤时间及急救处理状况，也应了解可能影响治疗的伤前健康情况，特别注意心、肾及代谢性疾病，如糖尿病及肝病等。全面的体检要估计烧伤的面积及深度，判断有无轻、重度吸人性损伤。(2)测量血压、脉搏、呼吸和体温：重点查体，检查有无合并伤、中毒和呼吸道梗阻。需要时应采取气管切开、气管插管、止血及固定等紧急措施。若发现合并肝脾破裂、空腔脏器穿孔、张力性气胸、硬脑膜外血肿等，应及时手术和抢救，决不能只顾及烧伤本身处理而延误对严重外伤的抢救机会。(3)建立静脉补液途径：成人烧伤面积超过15％，儿童烧伤面积超过10％和有可能发生休克的病人应立即建立静脉补液途径，输人品体和肢体，一般常用静脉穿刺。但大面积烧伤病人的常用静脉穿刺部位往往被烧毁，故护士应熟悉全身可供穿刺的表浅静脉部位，精心选择，并努力保护。常用的表浅静脉有头部的濒浅静脉(位于额部、耳前)、额静脉(位于前额正中)、耳后和枕静脉(位于耳后，在剃除头发后才能显露)。头皮静脉血管分布稠密，静脉点滴可以畅通，是理想的补液途径。躯干表浅静脉主要来自股静脉、大隐静脉及腋静脉的分支，多粗而浅，也很适于静脉补液。穿刺时应以脐为中心作离心穿刺。此外，在已愈合的创面下、无感染的焦痴下、已成活的皮片下、以及癌痕组织下都可进行静脉穿刺，穿刺点可用石膏浆固定。如需快速补液常需作静脉切开，常用部位是经大隐静脉作下腔静脉插管，或经头静脉或颈静脉作上腔静脉插管在作静脉穿刺或沥管后同时可取血标本进行血佾规、生化、血型等测定。(4)镇痛剂的应用：在进行精神心理护理的同D儿一般在建立静脉通道后，即根据医嘱经静脉注入稀释的镇痛剂(因肌肉注射吸收不佳)，常用的有噎吸，每公斤体重1—2mg(一周岁以下婴儿忌用)及异丙嗓．每公斤体重o．5”gP或吗啡，每公斤体重0.2mg(颅脑损伤和呼吸道烧伤或一周岁以下婴儿禁川)。注射后如仍出现烦躁不安，要警惕血容量不足和缺氧的存在。（责任编辑：jbwq）
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