急性乳腺炎有以下不同程度的病理变化,从单纯炎症开始,到严重的乳腺蜂窝组织炎,最后形成乳腺脓肿。必须注意乳腺脓肿有时不止一个。感染可以从不同乳管或较裂处进入乳腺,引起2个或2个以上不同部位的脓肿,或者脓肿先在一个叶内形成,以后穿破叶间的纤维隔而累及其邻接的腺叶,两个脓肿之间仅有一小孔相通,形成哑铃样脓g6.如手术时仅切开了浅在的或较大的脓肿,忽视了深部的较小的脓肿,则手术后病情仍然不能好转,必须再次手术;否则坏死组织和脓液引流不畅,病变有变成慢性乳腺脓痪的可能。
急性乳腺炎可伴有同侧腋窝的急性游巴结炎,后者有时也可能有化脓现象。病人并发败血症的机会则不多见。急性乳腺炎患者的症状急性乳腺炎发病前可有乳头默裂现象,或有乳汁郁积现象,继而在乳腺的某一部位有脓埔和硬节,全身感觉不适,疲乏无力,食欲差,头痛发热,甚至高热寒战。部分急性乳腺炎病人往往以发热就诊,查体时才发现乳腺稍有胀痈及硬节。此时如未适当治疗病变进一步加重,表现患侧乳腺肿大,有搏动性疼痛。发炎部位多在乳腺外下象限,并有持续性高热寒战。检查可见局部充血肿胀,皮温增高,触痛明显。可有界限不清之肿块。炎症常在短期内由蜂窝组织炎形成脓肿,患侧淋巴结可肿大,白细胞计数增高。脓肿可位于乳腺的不同部位。脓胖位置愈深,局部表现(如波动感等)愈不明显。脓肿可向外破搬,亦可穿入乳瞥,自乳头诽出脓液。有时脓肿可破入乳腺和胸大肌间的硫松组织中。形成乳腺后脓肿。(责任编辑:jbwq)