治疗及用药类风湿关节炎的总体治疗战略为:早期治疗、联合用药、长期坚持;联合作用机制不同的药物,避免合用相同副作用的药物;方案个体化。该病治疗措施主要包括以下几个方面:
1、非甾体抗炎药:非甾体抗炎药虽然可缓解症状,但不能控制病情的进展。常用药物主要有布洛芬、萘普生、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。2、改变病情抗风湿药(又称慢作用药):该类药物的共同特点为起效时间慢,作用于不同免疫成分,能够控制或延缓病情的进展。常用药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、氯喹、羟氯喹、金制剂、青霉胺、雷公藤多甙、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、来氟米特等。3、糖皮质激素:本药有强大的抗炎作用,在其他药物尚未起效前,可作为“桥治疗”,小剂量短期应用。4、生物制剂:主要是肿瘤坏死因子(TNF)阻滞剂。5、外科治疗:包括滑膜切除术、关节置换术。类风湿关节炎(RA)是以慢性对称性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病,主要病理变化为关节的滑膜炎,晚期可引起关节强直、畸形和严重功能障碍。实验室及其他检查临床上,实验室检查主要包括:1、血象检查。患者大多有轻中度贫血,活动期血小板增高。2、血沉。这是观察病情活动性和严重性的指标。3、C反应蛋白。若增高说明病情处于活动期。4、自身抗体。类风湿因子RF:对RA有诊断价值,但不是唯一标准,RA患者阳性率为70%~80%。其他自身抗体:抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)等,对早期RA有诊断价值,尤其是血清RF阴性,临床症状不典型的患者。此外,还有影像学检查,包括关节X线检查、关节CT、核磁共振成像等。(杜潇潇)(责任编辑:jbwq)