神经相型颈椎病需与哪些疾病鉴别？

1.尺神经炎

尺神经由颈7、8和胸1脊神经根组成。易与颈8脊神经受累的症状相混淆。两者均可造成小指麻木和手内在肌萎缩。但尺神经根炎患者多有肘部神经沟压痛，且可触及条索状变性的尺神经。而且两者感觉障碍分布不尽相同。颈8神经根支配范围较大，常有前锋尺侧麻木。而尺神经炎无前臂麻木。

2.胸廓出口综合征

由于臂丛、锁骨上动脉、锁骨上静脉在胸廓上口或在购小肌晾突止点区受压。可引起上胶麻木、疼痛、肿胀；锁骨上窝前斜角肌有压痛并放射至手。两者鉴别在于胸廓出口综合征的思者Adson试验阳性。使感肢过度外展，肩抬平、出现挠动脉音减弱或消失者，也是阳性体征。x线片检查可发现颈肋成第七颈椎横突过大。

3.颈背部筋膜炎

可引起背痛成上肢麻木感。但无故剔症状及感觉障碍，也无暇反射异常。如在痛点局部封闭或口服抗风湿药物，症状即见好转。颈椎病局封无效。

4.锁骨上肿瘤

肺尖部的原发性肿瘤或转移癌。与臂丛神经粘连或挤压臀丛神经，可产生剧烈疼痛。行胸部平片或行活检即可诊断。

5.腕磅综合征

为正中冲经通过腕管时受压所致，其主要特点如下：

（1）腕中部加压试验阳性，1—3指麻木或刺痛，而颈椎病无此征。

（2）封闭试验有效，而颈椎病员封则无效。

（责任编辑：jbwq）

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