椎动型颈椎病如何诊断？

椎动型颈椎病的的诊断标准

1.颈性眩晕，可有淬倒史，且能除外眼源性及耳源性眩晕。部分患者出现自主神经功能紊乱症状。

2.旋颈诱发试验阳性：

3.X线片显示椎节不稳及钩椎关节增生，椎动脉造影可发现推动脉有扭曲和狭窄，但一次造影无阳性发现时并不能排除，因为大多数患者是一过性痉挛缺航，当无症状时，椎动脉可以恢复正常形态。椎动脉造影及椎动脉血流检测结果只能作为诊断参考，不能作为确诊手段。因为近年来MRI检查发现，部分非推动脉型颈椎病患者省推动脉扭曲、狭窄，却无任何推动脉受累症状；而不少已排除脑源性、耳源性、眼源性的颈性眩晕患者，推动脉MRI无异常发现。

椎动型颈椎病的鉴别诊断

1.耳源性眩晕即美尼尔病，系内耳淋巴回流受阻引起。本病有三大临床特点：发作性眩晕、耳鸣、感应性进行性耳聋。椎动脉型颈椎病亦可出现上述症状，如检查两只前庭功能，则不难区别，且后者与头颈转动有关，耳鸣程度较轻。

2.眼源性眩晕多因眼肌麻痹、屈光不正（尤以散光）引起，眼球震额试验多呈异常反应，眼睛闭上后可缓解。

3.颅内肿瘤第四脑室或颅后凹肿瘤可直接压迫前庭神经及其中枢，患者转头时也可突发眩晕。但颅内肿痈常常伴有头痛、呕吐等颅内压增高征象，颅脑cT或检查仑助1鉴别。

4.内耳药物中毒链霉素对内耳前庭毒性大，多在用药后2—4周山现眩早处状除眩晕外过可出现耳蜗症状、平衡火调、口周及四肢麻木，后期可有耳聋。可行的度功能检企以资鉴别。

5.神经官能症患者常仑头痛、眩晕及记忆力减退等一系列大脑皮尼功能减迟的症状，女性及学生多见，客观检食多无阳性发现。情绪变化与症状的有力及轻重有直接关系。

6.锁骨下动脉缺血综合征主要是由于锁骨下动脉第l部分狭窄或闭塞导致血流方向异常所致。临床上可出现眩晕，但其息侧上肢血压较健侧低，挠动脉搏动减弱或消失，锁骨下动脉区可闻及血管杂音。血管造影可明确诊断。

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