颈椎病的病理变化经过了一个漫长的过程,由于病理变化涉及了诸多组织结构,临床上出现了各种复杂的症状反映。引起病理变化的因素牵扯厂日常生活起居,工作职业,运动损伤,颈椎生理发育情况。诊断中追根求源、症体结合、影像分析、归纳分类、确立诊断,是—个科学、系统、综合的过程。在这个过程中客观依据为诊断的基础。
1.了解病史了解病史是医生分析病情,确立检查目标的一种思路,为诊查中的第一印象。病史对于医生判断病情寻根求源有着重要意义。首先了解本病是初发还是复发,初发发病的时间,现在症状感觉如何。既往是否有发病史,发病的历史时间,以前做过哪些检查、诊断,进行过哪些治疗,方法效果如何。现在发病与以前相比有什么不同。从中判断病情的复杂程度,为进一步检查确立根据。2.询问工作性质、生活起居工作性质操作姿势体位,生活起居中睡觉的枕头高低等,与颈椎病的发生有着密切的关系。颈椎病的发生是以退行性变为基础,退行性变虽是生理的自然变化,但工作中所置的体位可直接影响到骨能的关节结构,使人体的生物力学特点发生变化,导致楷体各组织的早期退行性变,促使颈椎病的发生。在颈椎病普查中发现长期从事扶案工作与低头操作的人发病率极高。通过询问工作体位了解生活起居中的问题,从中分析导致颈椎发生早期退行性变的有关因素。3.询查既往损伤病史询查颈部以前是否受过外伤,很多颈椎病的发生与当初发生颈部骨折、脱位、挫伤、以及挥鞭性损伤等有很大联系。外力作用对骨韶、关节组织的波及影响,使关节的稳定、内在平衡发生变化,降低了颈部承重与关节运动的耐受力,为颈椎病发病的重要因素。4.体征检查体征检查是针对病位,神经支配区功能反映的一种客观检查,通过关节运动、挤压、牵拉、叩击等方式,直接涉及病位给予压力刺激。观察运动变化,诱发病位出现反映。或根据反射、传导等间接观察神经支配的各种表现。体征检查为临床诊断的重要依据。5.影像学检查影像学是确立诊断的参考依据,目前影像学检查主要采用X线平片检查、CT检查、核磁共振检查以及脊髓、椎动脉造影检查等。(责任编辑:jbwq)