颈椎病需与哪些疾病相鉴别？

颈椎病主要须与以下疾病相鉴别：

(一)风湿性及慢性损伤性疾病包括肩周炎，颈肩部肌筋膜炎，均可有颈肩部的疼痛，但无神经根症状。痛点普鲁卡因封闭后，症状明显减轻或消失。

(二)脊髓肿瘤症状与颈椎病之脊髓压迫症状有类似的地方，但肿瘤的脊镇压迫症状逐渐加重，而颈椎病所致者为间隙性时好时坏现象，在初期尤为明显。x线颈椎平片和脊髓造影可起到鉴别诊断作用。

(三)脊髓空洞症本病好发于青年人，以痛温觉与触觉分离为特征，尤以温觉减退或消失为突出。脊髓造影通畅、MRI检查可见颈膨大部有空洞形成。

(四)美尼尔氏综合征本病又称发作性眩晕，发作有规律性，与颈部活动无关，伴有水平性眼球震额，缓解后可毫无症状，神经系统检查无异常发现，但前庭功能试验有异常改变。

(五)心绞痛颈椎病侵犯颈神经根时，可引起胸大肌的痉挛性疼痛，或在该肌部位压痛，若用普鲁卡因局封压痛点，则疼痛消失，称为假性心绞痛。真性心绞痛局部封闭后症状不减，而且心电固有改变，刚R硝酸首油脂类药物可缓解症状。

(六)腕管综合征疼痛麻木主要发生于挠侧手掌和拇、中、示指(正中神经支配区)，指压腕横带近侧缘，保持腕关节背伸位可使上述症状发作或加剧，腕管封闭后症状明显消退。

（责任编辑：jbwq）

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