胆结石的症状体征

胆囊内胆石形成可导致多种可能的临床后果。大多数患者可长期甚至终生无症状。结石通过胆囊管时可有阻塞症状，也可能没有。暂时性的胆囊管阻塞引起腹绞痛，而持续性阻塞则引起炎症和急性胆囊炎。

与其他原因引起的腹绞痛不同的是，典型的胆绞痛是持续性的，而且进行性加重并维持一段时间后逐渐减弱并持续数小时，常伴有恶心，呕吐。如无并发症则不出现寒战，高热。疼痛最常位于上腹部或右上腹，并向右肩胛区放射。

消化不良和脂餐不耐受通常是胆囊疾病的症状，而嗳气，腹痛，恶心等表现可以是胆石症的症状，亦可以是消化性溃疡或功能性应激的症状。这些症状在胆囊切除后消失，但只出现这些症状并不是手术的指征。

如果合并这些症状包括右上腹疼痛，脂餐不耐受可能是由胆结石引起的。然而，在一般人群中，餐后功能性应激发生率很高，以至于单凭症状而没有支持性的临床体征和诊断性研究，很难作出胆囊疾病的诊断。

胆结石的诊断

胆结石极少漏诊，但其诊断方法的相对准确性，简易性，安全性及价格等各不相同，可根据条件选择使用。

实时超声显像是诊断胆囊结石的方法，其阳性率（对有胆结石的病例作出阳性诊断）为98%，特异性（对无胆结石的病例作出阴性诊断）为95%.静止B型超声和口服胆囊造影检查也有一定的敏感性和特异性。（罗燕平）

（责任编辑：jbwq）

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